五藏生成篇第十

小编 · 2025-6-6 05:25:48

（新校正云：「详全元起本在第九卷，按此篇云五藏生成『篇』而不云『论』者，盖此篇直记五藏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。后不言论者，义皆倣此。」）

心之合脉也（火气动躁，脉类齐同，心藏应火，故合脉也。）。其荣色也（火炎上而色赤，故荣美于面而赤色。）（新校正云：「详王以赤色为面荣美未通，大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专为赤哉。」）。其主肾也（主，谓主与肾相畏也。火畏于水，水与为官，故畏于肾。）。肺之合皮也（金气坚定，皮象亦然，肺藏应金，故合皮也。）。其荣毛也（毛附皮革，故外荣。）。其主心也（金畏于火，火与为官，故主畏于心也。）。

肝之合筋也（木性曲直，筋体亦然，肝藏应木，故合筋也。）。其荣爪也（爪者筋之馀，故外荣也。）。其主肺也（木畏于金，金与为官，故主畏于肺也。）。脾之合肉也（土性柔厚，肉体亦然，脾藏应土，故合肉也。）。其荣脣也（口为脾之官，故荣于脣，脣谓四际白色之处，非赤色也。）。其主肝也（土畏于木，木与为官，故主畏于肝也。）。肾之合骨也（水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。）。其荣发也（脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。）。其主脾也（水畏于土，土与为官，故主畏于脾也。）。

是故多食咸，则脉凝泣而变色（心合脉，其荣色，咸益肾，胜于心，心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。）。多食苦，则皮藁而毛拔（肺合皮，其荣毛，苦益心，胜于肺，肺不胜，故皮枯藁而毛拔去也。）。多食辛，则筋急而爪枯（肝合筋，其荣爪，辛益肺，胜于肝，肝不胜，故筋急而爪乾枯也。）。多食酸，则肉胝?而脣揭（脾合肉，其荣脣，酸益肝，胜于脾，脾不胜，故肉胝?而脣皮揭举也。）。多食甘，则骨痛而发落（肾合骨，其荣发，甘益脾，胜于肾，肾不胜，故骨痛而发堕落。）。此五味之所伤也（五味入口，输于肠胃而内养五藏，各有所养，有所欲，欲则互有所伤。）。

故心欲苦（合火故也。），肺欲辛（合金故也。），肝欲酸（合木故也。），脾欲甘（合土故也。），肾欲咸（合水故也。），此五味之所合也（各随其欲而归凑之。）。五藏之气（新校正云：「按全元起本云：『此五味之合五藏之气也。』连上文《太素》同。」）。

故色见青，如草兹者，死（兹，滋也，言如草初生之青色也。）。黄如枳实者，死（色青黄也。）。黑如炲者，死（炲，谓炲煤也。）。赤如衃血者，死（衃血谓败恶凝聚之血，色赤黑也。）。白如枯骨者，死（白而枯藁，如乾骨之白也。）。此五色之见死也（藏败故见死色也。〈三部九候论〉曰：「五藏已败，其色必夭，夭必死矣。」此之谓也。）。青如翠羽者，生。赤如鸡冠者，生。黄如蟹腹者，生。白如豕膏者，生。黑如乌羽者，生。此五色之见生也（此谓光润也，色虽可爱若见朦胧尤善矣。）。

生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝楼实。生于肾，如以缟裹紫（是乃真见生色也。缟，白色。绀，薄青色。）。此五藏所生之外荣也（荣，美色也。）。

色味当五藏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸（各当其所应而为色味也。）。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨（各归其所养之藏气也。）。诸脉者，皆属于目（脉者，血之府。〈宣明五气篇〉曰：「久视伤血。」由此明诸脉皆属于目也。）（新校正云：「按皇甫士安云：『《九卷》曰：「心藏脉，脉舍神，神明通体，故云属目。」』」）。诸髓者，皆属于脑（脑为髓海，故诸髓属之。）。诸筋者，皆属于节（筋气之坚结者，皆络于骨节之间也。〈宣明五气篇〉曰：「久行伤筋。」由此明诸筋皆属于节也。）。诸血者，皆属于心（血居脉内，属于心也。〈八正神明论〉曰：「血气者，人之神。」然神者心之主，由此故诸血皆属于心也。）。诸气者，皆属于肺（肺藏主气故也。）。此四支八溪之朝夕也（溪者，肉之小会名也。八溪，谓肘膝腕也。如是气血筋脉互有盛衰，故为朝夕矣。）。

故人卧，血归于肝（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏，何者？肝主血海故也。）。肝受血而能视（言其用也。目为肝之官，故肝受血而能视。），足受血而能步（气行乃血流，故足受血而能行步也。），掌受血而能握（以当把握之用。），指受血而能摄（以当摄受之用也。血气者，人之神。故所以受血者皆能运用。）。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹（谓[巾君]痹也。），凝于脉者为泣（泣，谓血行不利。），凝于足者为厥（厥，谓足逆冷也。）。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也（空者，血流之道，大经隧也。）。

人有大谷十二分（大经所会，谓之大谷也。十二分者，谓十二经脉之部分。）。小溪三百五十四，名少十二俞（小络所会，谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三名，经言三百五十四者，传写行书误以三为四也。）（新校正云：「按别本及全元起本、《太素》，『俞』作『关』。」）。此皆卫气之所留止，邪气之所客也（卫气满填以行，邪气不得居止，卫气亏缺留止，则为邪气所客，故言邪气所客。）。针石缘而去之（缘，谓夤缘行去之貌，言邪气所客，卫气留止，针其溪谷则邪气夤缘随脉而行去也。）。

诊病之始，五决为纪（五决，谓以五藏之脉为决生死之纲纪也。）。欲知其始，先建其母（建，立也。母，谓应时之王气也。先立应时王气而后乃求邪正之气也。）。所谓五决者，五脉也（谓五藏脉也。）。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾（足少阴，肾脉。巨阳，膀胱脉。膀胱之脉者，起于目内眦，上额，交巅上。其支别者，从巅，至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆，内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。然肾虚而不能引巨阳之气，故头痛而为上巅之疾也。经病甚已，则入于藏矣。）。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝（徇，疾也。蒙，不明也。言目暴疾而不明。招，谓掉也，摇掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，谓暴病也。目冥耳聋，谓渐病也。足少阳，胆脉。厥阴，肝脉也。厥阴之脉，从少腹，上侠胃，属肝，络胆，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，入颃颡，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里。足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，入缺盆。其支别者，从耳后入耳中。又支别者，别目锐眦，下颧，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯鬲，络肝，属胆。今气不足，故为是病。）（新校正云：「按王注『「徇蒙」言目暴疾而不明』，义未甚显。『徇蒙』者，盖谓目脸膶动疾数而蒙暗也。又少阳之脉『下颧』，《甲乙经》作『下?』。」）。

腹满?胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明（胠，谓胁上也。下厥上冒者，谓气从下逆上而冒于目也。足太阴，脾脉。阳明，胃脉也。足太阴脉，自股内前廉，入腹，属脾，络胃，上鬲。足阳明脉，起于鼻，交于頞，下循鼻外，下络颐颔，从喉咙入缺盆，属胃络脾，其直行者，从缺盆下乳内廉，下侠齐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合，以下髀，故为是病。）。欬嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴（手阳明，大肠脉。太阴，肺脉也。手阳明脉，自肩髃前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下鬲，属大肠。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲，属肺，从肺系横出掖下，故为欬嗽，上气，厥在胸中也。）（新校正云：「按《甲乙经》『厥』作『病』。」）。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳少阴（手巨阳，小肠脉。少阴，心脉也。巨阳之脉，从肩，上入缺盆，络心，循咽，下鬲，抵胃，属小肠。其支别者，从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦。手少阴之脉，起于心中，出属心系，下鬲，络小肠。故心烦，头痛，病在鬲中也。）（新校正云：「按《甲乙经》云：『胸中痛，支满，腰背相引而痛，过在手少阴太阳也。』」）。

夫脉之小、大、滑、濇、浮、沉，可以指别（夫脉小者，细小。大者，满大。滑者，往来流利。濇者，往来蹇难。浮者，浮于手下。沉者，按之乃得也。如是，虽众状不同，然手巧心谛而指可分别也。）。五藏之象，可以类推（象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用犹可以物类推之，何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下，夫如是皆大举，宗兆其中，随事变化，象法傍通者，可以同类而推之尔。）。五藏相音，可以意识（音，谓五音也。夫肝音角，心音征，脾音宫，肺音商，肾音羽，此其常应也。然其互相胜负，声见否臧，则耳聦心敏者，犹可以意识而知之。）。五色微诊，可以目察（色，谓颜色也。夫肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑，此其常色也。然其气象交互，微见吉凶，则目明智远者可以占视而知之。）。能合脉色，可以万全（色青者，其脉弦。色赤者，其脉钩。色黄者，其脉代。色白者，其脉毛。色黑者，其脉坚。此其常色脉也。然其参校异同，断言成败则审而不惑，万举万全，色脉之病，例如下说。）。

赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹（喘，谓脉至如卒喘状也。藏居高，病则脉为喘状，故心肺二藏而独言之尔。喘为心气不足，坚则病气有馀，心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食也。积，谓病气积聚。痹，谓藏气不宣行也。）。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之（思虑心虚，故外邪因之而居止矣。）。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹寒热（喘，为不足。浮者，肺虚。肺不足是谓心虚。上虚则下当满实矣，以其不足，故善惊而气积胸中矣。然脉喘而浮，是肺自不足，喘而虚者，是心气上乘，肺受热而气不得营，故名肺痹而外为寒热也。）。得之醉而使内也（酒味苦燥，内益于心，醉甚入房，故心气上胜于肺矣。）。

青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下、支胠，名曰肝痹（脉长而弹是为弦紧，紧为寒，气中湿乃弦，肝主胠胁，近于心，故气积心下，又支胠也。《正理论》〈脉名例〉曰：「紧脉者如切绳状。」言左右弹人手也。）。得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清，头痛（脉紧为寒，脉长为湿，疝之为病亦寒湿所生，故言与疝同法也。寒湿在下，故腰痛也。肝脉者，起于足，上行至头，出额，与督脉会于巅，故病则足冷而头痛也。清，亦冷也。）。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝（脉大为气，脉虚为虚，既气又虚，故脾气积于腹中也。若肾气逆上则是厥疝，肾气不上则但虚而脾气积也。）。女子同法，得之，疾使四支，汗出当风（女子同法，言同其候也。风气通于肝，故汗出当风则脾气积满于腹中。）。

黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹（上，谓寸口也。肾主下焦，故气积聚于小腹与阴也。）。得之沐浴清水而卧（湿气伤下，自归于肾，况沐浴而卧，得无病乎！《灵枢经》曰：「身半以下，湿之中也。」）。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也（奇脉，谓与色不相偶合也。凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。）（新校正云：「按《甲乙经》无『之奇脉』三字。」）。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也（无黄色而皆死者，以无胃气也。五藏以胃气为本，故无黄色皆曰死焉。）。

五藏生成篇第十

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