霍乱证二十六条

小编 · 2025-6-6 05:14:48

仲景问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，吐利而復发热也。（一作自吐下，又利止，復更发热。）雍曰：此论霍乱似伤寒之症也。

又曰：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利（一作吐利），本呕，下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也。便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便鞕，鞕则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，復过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。恶寒，脉微而（一作缓）復利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。雍曰：此论今是伤寒之症，故言本呕下利，不可治。若论霍乱，则必呕吐而利也。一是伤寒而不属阳明，恶寒脉微復利，利止者，则用四逆加人参汤主之。此汤若霍乱症亦可服。《千金翼》合二论为一，是当经有缺文。

问曰：霍乱何由而致也？雍曰：胸中逆乱之气也。初无疾而霍乱，往往饮食失节，而致胸中逆乱也。故伤寒而霍乱者，阴阳二气乱于胸中也。《灵枢》三十四篇曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大悗。又曰：乱于肠胃，则为霍乱。经言五乱，霍乱其一也。惟乱于胸，所以吐；乱于肠，所以利也。孙真人曰：饮食?狯，復食乳酪，海陆百品，无所不噉，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食，结而不消，阴阳二气，壅而伏痰，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐利。头疼如破，百节如解，遍体之节皆为回转。论时虽小，卒病之中最为可畏，虽临履薄危，不足论也。故古人语此者，刺之则徐入徐出，导气而已，非补泻也；用药者，顺其阴阳之气而已，无汗下也。此伏治乱气之道。

仲景曰：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

又曰：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

又曰：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

又曰：既吐且利，小便復利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

又曰：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。《千金翼》曰：无猪胆，以羊胆代之。《千金方》别有加减法。

又曰：吐利，发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。雍曰：勿服药，损谷则愈。

叔和曰：转筋为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹，鸡屎白散主之。

《千金要方》曰：凡霍乱，务在温和将息，若冷则遍体转筋。凡此病，定一日不食为佳，仍须三日少少饮粥，三日已后，可恣意食息，七日勿杂食为佳。所以养脾气也。

又曰：凡诸霍乱，忌与米饮，胃中得米，即吐不止，但与厚朴葛根饮，若冬瓜叶饮，但沾渍咽喉，而不可多与。若服汤时随吐者，候吐定乃止。诊脉绝不通，以桂合葛根为饮。吐下心烦，内热汗不出，不转筋，脉急数者，可犀角合葛根为饮。吐下不止，发热心烦，欲饮水，可少饮米粉汁为佳。若不止，可与葛根荠苨饮服之。

又曰：霍乱吐多者，必转筋不渴，即脐上筑。霍乱而脐上筑者，为肾气动，当先治其筑，治中汤主之，去术加桂心。去术者，以肾虚故也；加桂者，恐作奔豚也。霍乱而脐上筑，吐多者，若下多者，霍乱而惊悸，霍乱而渴，霍乱而腹中痛，呕而吐利，呕而利，欲得水者，皆用治中汤主之。

又曰：治中汤治霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛。

又曰：霍乱转筋，肉冷汗出，呕哕者，四顺汤主之。

又曰：霍乱多寒，手足厥冷，脉绝者，宜当归四逆加吴茱萸汤。旧方用枣三十枚，今以霍乱病，法多痞，故除之。如退枣，入葛根二两佳。霍乱四逆，加半夏一合，附子小者一枚。恶寒乃与大附子。（朱氏无此加减，故详录之。）

又曰：霍乱吐利，已服理中、四逆、四顺，热不解者，竹叶汤主之。（与竹叶石膏汤方不同。）

又曰：毒冷霍乱，吐利烦呕，转筋，肉冷汗出，手足指皆肿，喘息垂死，绝语音不出，百方不效，脉不通者，服人参汤，取差乃止。随吐续更服，勿止，并灸之。

又曰：老人羸劣，冷气恶心，饮食不化，心腹虚满，拘急短气，霍乱呕逆，四肢厥冷，心烦气闷，流汗，扶老理中汤。原系理中散。常服，以蜜为丸。

又曰：霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之。

又曰：妇人霍乱，呕逆，吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，可服小青龙汤。涎沫止，次治其痞，可与甘草泻心汤。

又曰：中热霍乱，暴利心烦，脉数，欲得冷水者，以新汲井水顿服一升。

又曰：凡霍乱，灸之或未能立差，终无死忧，不可逆灸，或但先下后吐，当随病状灸之。雍曰：治霍乱之法，惟《千金要方》最为详备。除以前录外，尚有霍乱余症及转筋危症等十六法，灸法十八法，当参同用之。

《活人书》曰：夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜服香薷散。须井中沈令极冷，顿服之，乃效。雍曰：香薷、厚朴、萹豆，皆古人治霍乱要药，故此药为有理。中暑霍乱，惟纳冷水饮则不復吐逆。时有以新汲水服理中丸，亦佳。《灵苑方》煮良姜末，沈令极冷服。皆宜冷服。

问曰：传信载柳州尝得干霍乱，吐之愈。诸家未见有言干霍乱者，有之乎？雍曰：有之。第当时不能究其说，真言少伪耳。近世之人，尤不知也。霍乱者，五乱之一也，皆作吐利，无干而不吐利者。其不吐利者，乱气也。按《灵枢经》五乱之症，惟乱于肠胃一症名霍乱，故作吐利。其余四症，皆不作吐利，只谓之乱气。柳州之疾，盖乱气干心之症，非霍乱也。谓为干霍乱者虽谬，然尚不失为五乱之一，今则无復知乱气之名矣。

霍乱证二十六条

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