湿病十八条

小编 · 2025-6-6 05:14:46

雍曰：《活人书》载湿病三种，一曰中湿，二曰风湿，三曰湿温。

问曰：何谓中湿？仲景曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而缓者（朱氏云：一作细者，非也），此名湿痺（一云中湿）。湿痺之候，其人小便不利，大便反快，当利其小便。朱氏曰：一身尽疼，发热身黄，小便自利者，术附汤；小便不利，大便反快者，甘草附子汤、五苓散主之。又曰：至真要论曰：治湿之法，不利小便，非其治也。

问曰：中湿之痺何如？雍曰：中湿与风寒气合者为痺，故《素问》曰：风寒湿三气杂至，合而为痺。《灵枢》所谓风寒湿气，客于外分肉之间。朱氏曰：中湿与风寒气合者为痺。其寒多者为痛，为浮肿，非术、附、桂不能去也。其风多者为烦剧，为流走，为拘急，非麻黄、薏苡、乌头不能散也。其中湿气者为坚满，为气闭，非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。

问曰：何谓风湿？仲景曰：一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。《金匮要略》曰：可与麻黄杏子薏苡甘草汤。朱氏曰：脉浮为风湿。麻黄杏仁汤、防已黄芪汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、术附杏仁汤、败毒散，可选而用之。

仲景问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

《金匮要略》曰：湿家，身烦疼，可与麻黄汤加术四两，发其汗为宜，切不可以火攻之。朱氏曰：湿家，虽身体疼，不可大发汗，汗出则作痓。

又曰：风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

仲景曰：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。《千金方》名四物附子汤。

又曰：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。庞氏云：桂枝附子汤，治大便自利，小便不利者。雍曰：桂枝附子汤，非桂枝加附子也，自是第十七方，名桂附汤者。详见太阳症治上。

仲景曰：湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胃中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。

又曰：湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。庞氏曰：宜防已黄芪汤。

又曰：湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘（《脉经》曰「病人喘」，无「而」字以上十二字），头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，痛在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。庞氏曰：用瓜蒂细末，含水，搐少许于鼻中。

又曰：湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者（一云不利者），死；若下利不止者，亦死。雍曰：大抵湿家不可下也。初虞氏曰：发汗下之死。谓误作伤寒治而汗下之也。

问曰：中湿、风湿，脉何以辨？雍曰：脉沈而缓者，曰中湿；脉浮恶风者，曰风湿。中湿无风脉故也。

问曰：何谓湿温？王叔和曰：伤寒湿温，其人常伤于湿，因而中暍，湿热相搏，则发湿温病。若两胫逆冷，腹满支胸，头目痛苦，妄言，治在足太阴，不可发汗。汗出不能言，耳聋，不知痛所在，身黄而色变，名曰重暍。如此死者，医杀之也。朱氏曰：湿温多汗，头目痛苦，妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急，治在足太阴经。（余上下文同。）雍曰：白虎加苍术汤主之。《活人书》载中湿、风湿、湿温三种之外，尚缺寒湿痺，今续附于后。湿痺谓缓风湿痺，亦云湿风，非风温也。

仲景曰：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。常氏云：可五苓散。雍曰：湿病汗不出者，寒湿在里不解也。凡湿家发黄者，宜五苓散。

又曰：湿家，病在头中寒湿，则头痛鼻塞而烦，内药鼻中则愈。其详见上。

《千金方》曰：湿痺缓风，身体疼痛如欲折，如锥刺刀剜，七物附子汤主之。又曰：湿风，体痛如折，肉如锥刺刀所刺，八物附子汤。

湿病十八条

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