发黄三十条

小编 · 2025-6-6 05:14:37

仲景曰：脉浮而动数，医反下之，动数变迟，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。常氏云：发黄者，与茵陈煎浓汁，调五苓散亦可。雍曰：凡黄皆用二药，重者茵陈蒿汤，轻者五苓散。

又曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。治在阳明证中。

又曰：阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

又曰：阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。常氏云：可与茵陈汤、五苓散。

又曰：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，宜下之，茵陈汤主之。

又曰：伤寒六七日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈汤主之。

又曰：伤寒身黄发热，栀子蘖皮汤主之。

又曰：伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

又曰：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里故也。以为不可下也，于寒湿中求之。常氏云：可五苓散。

又曰：伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，下之益烦心，发汗则致痓，熏之则发黄。雍曰：治在不可汗证中，发黄则茵陈蒿汤也。

又曰：阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。常氏云：可茯苓汤、五苓散。雍曰：宜《千金方》谷疸丸。

又曰：太阳中风，以火劫发汗，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，小便利者，其人可治。雍曰：治法在不可火证中。身黄者，茵陈汤；小便难者，五苓散。

又曰：寸口脉阳浮而阴濡弱，阳浮则为风，阴濡弱为少血。浮虚受风，少血发热。医以火熏熨令汗出，恶寒遂甚。客热因火而发，身因为黄，小便难，鼻中出血。復下之，热瘀在膀胱，畜结成积聚，状如?肝，当下不下，心乱狂走赴水，畜血若去，目明心了。此皆医所为，轻者得愈，剧者不治。雍曰：详治在不可火证中，先下积血，次身黄、小便难，治如前证。

又曰：阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难。雍曰：治在阳明证中。身目黄，茵陈蒿汤；小便难者，五苓散。

又曰：伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制。雍曰：治在不可下证中，目黄如前法治。

又曰：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难。雍曰：治在吐下后证中。身黄、小便难，治如前法。

《千金方》曰：诸病黄疸，宜利其小便。假令脉浮，当以汗解，宜桂枝黄芪汤。

又曰：伤寒热出表，发黄疸，麻黄醇酒汤。冬用宜酒，春用宜水。

又曰：治黄疸，鼻中取黄汁，宜瓜蒂、赤小豆、秫米末，名瓜丁散。

又曰：时行病，急黄，并瘴疠、疫气、痎疟，宜茵陈丸。余见《千金》十卷（今《千金》三十四卷）。

巢氏曰：伤寒阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹，必发黄。被火，额上微汗出而小便不利，亦发黄。其人黄如橘色，或如桃枝色，腹微满，此由寒湿气不散，瘀热在脾胃也。又时气发黄候曰：湿气盛，畜于脾胃，脾胃有湿，则新谷郁蒸，不能消化，大小便结涩，故发黄。又温病候曰：发汗不解，温毒气瘀结在内，小便为之不利，故发黄。雍曰：巢氏所论，即仲景阳明懊憹、被火二证，及寒湿一证而已，亦甚略也，言简多不尽意。大抵瘀热在里不解，必为黄，热在膀胱，亦为黄也。桃枝色者，孙真人云：久则变作桃皮色也。

又巢氏黄病论曰：黄病一身尽痛，发热，面色深黄，七八日后，热结在里，有血当下，如豚肝状，（庞氏云：有血，抵当汤；狂者，血下必自愈。）其人少腹满急。若眼睛涩痛，鼻骨疼，两膊及项强，腰背急，则是黄候。大便涩，但得小便利，则不虑死矣。不用大便多，多则心腹胀不住，此由寒湿在里，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消散，则大小便不通，故身体面背变黄色。凡黄候，其寸口近掌无脉，鼻口气冷，并死不治。

《活人书》曰：病人寒湿在里不散，热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不消化，故发黄。此皆巢氏之言，惟改一表里字。

又曰：发黄与瘀血，外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之发黄之人，心脾蕴积，发热引饮，脉必浮滑而紧数；若瘀血证，发狂，大便必黑，此为异耳。凡病人身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而止，渴引水浆，小便不利，如此必发黄，茵陈蒿汤、五苓散加茵陈主之。

又曰：茵陈蒿汤十分，五苓散五分，二药拌匀，每服三钱，温酒调服，日三服。即以茵陈蒿汤调五苓散服之最良。病人服汤，得小便利，如皂角色赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。栀子蘖皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，皆可选用。

又曰：伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许入鼻中，出黄水，甚验。

又曰：太阳病，一身尽痛，发热，身如熏黄者，何也？太阳中湿也。雍曰：宜五苓散。（太阳下，宜有一病字。中湿，原本是温字。）

又曰：白虎证与发黄相近。遍身汗出，此为热越，白虎证也。头面汗出，颈以下都无汗，发黄证也。雍曰：白虎证遍身汗出，安能发黄，故仲景言阳明热越，不得发黄也。

雍曰：巢氏黄病一论，未为该通，而诸家伤寒论中多从之。夫致黄之由非一，或误下，或火熏，皆能成黄，非止寒热谷气而已。大抵寒邪中人，久不能去，变为热毒，假春风发动表为可出之时，既动则不可復回，而腠理不开，无由作汗而出，郁而在里，终不能散，淫邪泮衍，血脉传流。其毒之重者，遇血相搏不能胜，为之变结，或如豚肝，或如墨色，此为邪气所败之血也，无以泄其邪，则血枯而人死。其轻者，鼓血而上，随衄可出。涩者，因促滑气而下，随溺可去。既不能与血相搏，又不能开腠理而生汗，上不可出，下不可去，乃散于毛窍之际，已失所舍，而无可定止，进退不能，郁为至黄之色，以待汗与溺而后通。此毒非不欲出也，犹人之行及门而无路也。医者疏通其道而指示之，不为汗，则为溺，未有不去之理。然毒在腠理之内，与正气争持，正邪相窒，毛空亦不可开，是以不能作汗，必从开窍利小便而出。此所以毒气在里不能出者，必成黄、血二证，虽轻重上下不同，其理一也。有可汗而出者乎？曰：脉浮甚者，其表必疏，可汗而出之也。

庞氏曰：孙真人云：凡遇天行热病，多内热发黄，但用瓜丁散纳鼻中，黄水出乃愈。即后不復病患黄矣。常须谨候病人，四肢身面，微似有黄气，即速行瓜丁散。不可令散漫，失候必大危矣。特忌酒、面、色欲，犯者不治。（瓜丁、细辛、含水搐一字许。《千金方》三味，不同。）

发黄三十条

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