两感证五条

小编 · 2025-6-6 05:14:29

《素问》曰：人之伤于寒也，则为病热。热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。

又曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴。二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不饮食，谵语。三日，少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。《病源》曰：水浆不入，不知人，则六日而死，其义甚明。

问曰：《素问》言不知人，六日死，又言三日其气乃尽，何也？雍曰：两感之病，表里俱传，三日而六经竟，虽竟而气未绝，故经竟之后，又三日其气乃绝。其言三日者，谓三日而阳明之气方尽故也。言六日者，通传经之日也。传经三日，气尽故言六日。何以明之？三日经竟之时，五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，又三日气尽乃死。帝以疑而问之，而岐伯告以阳明气血盛，不知人三日，而后死也。经既曰如是之后，则是传六经竟之后也。又曰不知人三日，则是阳明未绝之时也。经竟甚明，而或者谓其传六经而后死，夫能再传，则不死矣。本以邪气传至少阳，欲传太阴之间，而太阴已先与阳明同受邪气，不能更受后来再传之邪，虽太阴復欲以邪传之三阳，而三阳邪气亦皆满，亦不更尔容受，两邪相拒，六经皆满，俱不能流注传泄，是以六府不通，营卫不行，水浆不入，不知人，以待阳明之气尽而后死矣。阳明，胃经也。胃为血气之海，朝夕灌注，营卫六府十二经者，皆胃之气血也。诸经虽绝，独阳明气血未尽，故又三日而后死也。六日死，三日死，只是两感一证。或者谓再传为六日死，邪气直入阳明为三日死，遂分两证，此说甚误，未通经意。又不当改经血气盛为邪气盛，仍有血气随邪而尽之说，皆失也。反復读经，当自得之。庞氏曰：两感之疾，《素问》无脉候。今详之，凡脉沈者，皆属阴也。一日脉当沈而大，沈者，少阴也，大者，太阳也；二日脉当沈而长；三日脉当沈而弦，乃以合表里之脉。沈长弦皆隐于沉大也。凡三阴无合病，惟三阳有合病。今三阳与三阴合病，故其脉似沈紧而大，似沈实而长，亦类革至之死脉也。

王仲弓监丞曰：本论言两感俱作，治有先后，发表攻里，本自不同。近时张翊云：论有伤寒，医下之，利不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。今可依倣而治。既云治有先后，则宜先救里，内纔温则可医，然救表亦不可缓也。朱氏曰：内尤为急也。雍曰：救里药用四逆，救表药用桂枝汤，此法出于不得已，犹愈于束手待斃矣。仲景曰：救里药用四逆，救表药用桂枝汤。更看临时寒热多少参订之。幸有表里一轻者，则急治其重者也。然其治大宜速，过三日，则水浆不入，虽有药不纳已，张亦未悟此也。

两感论曰：病人有不治之证，古人不復论方药者，立论固可如此，医家亦可如此，而人有父兄母弟至亲，不幸遇疾如此，能坐视不思拯援万死一生之术哉？孙真人论，精神困者，病久不差欲死者，但与药救之，十人中或差三四。以是言，则人虽有不治之病，其气未绝之间，亦无不服药待尽之理。今观两感之证，以阴阳之经，邪气皆满，不相来往传注，故为必死之候。乘其三日内，邪气未满，荣卫可通之时，早为疗治，尚或不死。若六经邪气三日既满，则水浆不入，汤药何缘可纳？势须于初觉之时急治之。然初感之日，谁能断然不疑？知其为两感，拟议之间已不及矣，是以必至于死也。雍谓汤药至此，不如针灸。汤药虽可内攻，而内攻未必至，虽至而药病方有胜负。针艾可以外泄，随其轻重，必有泄而出者。昔虢太子之死，扁鹊治之，盖外泄之术也。方其厥气上行，绝阳破阴，有甚于两感不知人之证。扁鹊以为阳脉下坠，阴脉上争，令气闭而不通。夫厥气，亦邪气也。阳脉阴脉者，即阳经阴经也。阳脉下坠，犹传之阳也。阴脉上争，相搏而不能受也。气闭不通，以阴阳俱邪实，故不通，不通则水浆不入矣。越人于是不施汤剂，而遽用针石，外取三阳五会，有间，太子苏。是知汤不能达于外，而针尚可泄于外也。既苏而得为五分之熨，以逐余邪。邪去然后得服汤药，二旬而復故。倘使汤先，必不能得入，何缘有復苏之理？今两感之邪，与尸厥之邪，其暴杀人一也，诚能傚越人先针后汤之术。取之三阳，使三阳气缓，然后灼三阴之会，以泄其邪。邪气未尽，方以汤攻，使无所逃，既尽，则以汤养之。虽生死未可必，而其为治，有所据而不谬矣。故愚意欲先取昆仑、委中，乃去其血，以泄太阳；次取三里，以泄阳明；后取邱墟、阳陵泉，以泄少阳。三阳气既缓，急灸三阴交穴，以泄三阴之邪。此穴亦难取，或上下左右少差即能中。一阴二阴不中，必三阴俱中，仍须审度，再分灸之上。阴陵泉可泄太阴，太谿可泄少阴，大敦可泄厥阴。炷如麦粒，缓缓灸之，徐泄其气，不必以多为贵也。虽其如此，亦不可以不灸三阴交。先併泄之，然后分得阴阳，得阴阳缓，乃可服汤。泄不患多，治不厌速，盖有三日之期，不可待也。所以不敢用熨者，必为火邪，故惟用汤。二者皆阴气闭不通之疾，大略相似，而其为寒热则异也。以是思之，则三阳合病之中，脉有负者，亦宜灸刺以治之。且如阳明少阳合病，其脉负者，少阳木气盛也。泻邱墟、阳陵泉，则少阳木气不得不平；补三里，则阳明之土不得不旺。或不精补泻者，第以刺为泻、灸为补，古人皆有是法。如是，则虽死亦有可生理，所谓十中三四愈者，未必不如孙氏之言也。虽然天下之事，固有大小同异，而其理一也。昔洪水横流，泛滥于中国，禹决九州，然后人得平土而居之。愚因诵此，而得通病有外泄之理。使早得而熟之，则越人氏之学，何难至之。颜渊曰：舜何人也，予何人也，有为者亦若是，况卢扁乎。惜余得之暮年，所用之小也。然亦不敢不告诸来者，故备言之。

两感证五条

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