发热

小编 · 2025-6-6 05:05:24

属表者，即风寒客于皮肤，阳气怫郁所致。翕翕发热，若翕所覆，邪在外。若小便黄，非在外也。属里者，阳气下陷入阴分，蒸蒸发热，若熏蒸，邪在内。若小便清，非在内也。邪在三阳，太阳证多。邪在三阴，少阴证多。与潮热若同而异，此属半表，与烦躁相类而非，此属半里。

●解表　有发汗、解肌之别。

●发汗　脉浮紧，为表实无汗，寒伤荣，宜麻黄汤。

●解肌　脉浮缓，为表虚自汗，风伤卫，宜桂枝汤。脉浮缓反无汗，脉浮紧反烦躁，宜桂枝麻黄各半汤。

●和荣卫　风兼寒脉，寒兼风脉，荣卫两伤俱实，脉浮紧无汗，宜大青龙汤。

●解肌表里　发热，脉浮大，小便赤，烦渴，此表里证俱见。或汗后脉浮，小便涩，并宜五苓散。

已上二条属两解例。

●随经治例　太阳：麻黄汤。太阳阳明：六物麻黄汤。阳明：葛根汤。太阳少阳：七物柴胡汤。

●六经表　少阳：小柴胡汤。太阴：桂枝汤。少阴：麻黄附子细辛汤。厥阴：当归四逆汤。

●合病表　阳明少阳：葛根柴胡汤。太阴少阴：真武汤。太阴厥阴：当归四逆汤。少阴厥阴：四逆汤。

●助阳　发热，脉沉无力，或少阴病始得之反热者，亦属表。所以一经表有一经表药也。

●温经　发热为邪在表，当汗。脉沉细属里，而当温散。凡热而脉沉，为阳虚、经虚。

●随病治例　汗后不解，脉浮大而迟，或紧涩，或尺不应，宜小建中加归、耆，俟脉盛再汗。

●下　或身热汗出濈濈然，脉实者，调胃承气。或汗后不恶寒，但热者实也，并阳明发热汗多者，急下之，大承气汤。太阳病三五日，发汗不解，蒸蒸发热，属胃也，调胃承气。内实身热，汗不出，反恶热，或发热汗出不解，心下痞，呕吐而利，并大柴胡汤。非痞满不可下。非潮热、渴不可下。非脉沉数不可下。非谵语不可下。

●随病变例　太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，或热而脉微，恶寒者，并宜桂枝麻黄各半汤。如大下后，身热不去，心中结痛，用栀子豉汤。因以丸药下后，身热不去，微烦者，栀子乾姜汤。阳明脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。汗多者不可与。阳明脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则烦躁，反谵语。若加烧针，则必憷惕，烦而不得眠。若下之则胃虚，客气动，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。全在随证临病加减择法。

●六经里　太阳：五苓散。阳明：调胃承气汤。少阳：黄芩汤。太阴：桂枝加大黄汤。少阴：黄连阿胶汤。厥阴：桃仁承气汤。

●合病里　三阳合病：白虎汤。太阳阳明：小承气汤。正阳阳明：大承气汤。合三阴即是两感证也。

●随时治例　伤寒本为卒病，故用已上一表一里治例。如夏至后用麻黄知母石膏汤、或以防风通圣散加减用者，是从其时令，或地理方宜，故不可执一也。有近代诸方如正气、五积之类。

●禁例　太阳病禁居多，阳明二禁，少阳三禁。举其略则知其馀证用药皆有禁例也，如药禁。

●针例　汗不出，悽悽恶寒，取玉枕、大杼、肝俞、膈俞、陶道。身热恶寒：后溪。身热汗出、手足厥冷，取大都。身热头痛，食不下：三焦俞。汗不出取合谷、后溪、阳池、厉兑、解溪、风池。身热而喘，取三间。馀热不尽，取曲池。烦满，汗不出，取风池、命门。汗出寒热，取五处、攒竹、上脘。烦心好呕，取巨阙、商丘。身热，头痛，汗不出，取曲泉。身热进退，头痛，取神道、关元、悬颅。

已上出《针经》。

●双解　里证已急，或脉浮，或头疼，风寒表证仍在者，过经不解是也，大柴胡主之。此解表功里法，又非前两解之比。

●渍形为汗　热而脉弦细，非往来寒热不可和，非胁肋痛不可和，非胸满而呕不可和，非脉缓不可和。或表证未罢，邪气传里，里未实，是为半表半里。或自皮肤渐传入里。或自内热达于表。《直指方》曰：凡当汗下，如有他证相妨，切须和解，俟其他证已退，却依汗下法。小柴胡汤，《活人书》去半夏名黄龙汤，陈孔硕名冲和汤，海藏名三禁汤，孙兆名黄胡汤，与四物对名调经汤，守真加减名三元汤。

●散热生津益气　身热，目痛，鼻乾，恶热自汗，脉尺寸浮长，白虎汤。《片玉》云：得汗脉静，身热不退，是发汗太过，胃中亡津液故也。处以生津液，益气血，养胃气之药，参、术、茯苓、麦门冬、升麻、陈皮、甘草、桂、耆、归、芍、半夏、饴糖，三服而愈。或只用补中益气汤。

●出血　《曾氏家学》治伤寒七八日不解，自胸上至头目，黑紫壅肿，寸脉浮大而数，是欲作衄而不能出也，用干慄干任两鼻，弹刺之，出血五六升而安，蒻叶亦可。西北方人或于两尺泽中出血如射即安，谅亦此意。

●复脉　庞氏云：有不因大汗下，而两手忽无脉，谓之双伏。徊一手无，谓之单伏。或下过如此，必有正汗，急四逆辈温之，晬时有汗便安。脉汗不出者死。脉结用炙甘草汤。

●越婢　太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，不可表散，宜桂枝二越婢一汤，以解表邪而益卫滋津液。

●外迎　熏蒸在外，取汗是也。但病脉微弱迟细，动气，疮淋，亡血，虚烦，皆不可用此。

●灸　六脉沉细，一息二三至，取气海、关元。少阴发热，取太溪。

●劫　有汗下后，阴阳之气下陷，热不退，其人昏倦，不渴不食者，用来复丹、灵砂之类。

●吐　病如桂枝证，头不痛，项不强，脉浮，胸中痞硬，气上逆，胸有寒也，宜瓜蒂散吐之。或心中结痛而烦，宜栀子豉汤之类。

●四证似伤寒　寒痰、脚气、食。劳烦，皆从病别治。

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