邪客第七十一

小编 · 2025-6-6 05:00:59

客者，感也。首节论邪之所感，故名篇。末节八虚义同。

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰：五穀入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。营气者，泌其律液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。（此节与本经五味篇论三焦之义相同。）

此伯高言人之目不瞑者，以其阳气独行于外，而内之阴气亦虚也。夫邪之感于人身，令人目不得瞑，或不卧而出于外者，正以五穀入胃，下焦为糟粕之隧，中焦为津液之隧，上焦为宗气之隧。故宗气积于胸中者，即上焦也。出喉咙，以贯心脉而行呼吸，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸总为一息，则脉行六寸，凡人一日一夜计有一万三千五百息，则脉行八百一十丈。其营气由中焦之气降于下焦，而生此阴气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四肢，内随宗气以行于五脏六腑经脉之中，而百刻之内，其脉数与刻数相应也。卫气者，由下焦之气以升于中上二焦，而生此阳气，但卫气剽悍滑疾，不随宗气以行，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也，昼行于阳经，夜行于阴经，然昼行阳经之时，如行足太阳经已毕，则必入于足少阴肾经，而又出行于阳经，行足阳明已毕，则亦必入于足少阴肾经，而又出于阳经，诸阳皆然。正以阳气迅而阴气弱，故必一入而即出也，所谓常从足少阴之分间行于五脏六腑者如此。（大义见《卫气行篇》。）今邪气厥逆，客于五脏六腑，则卫气独卫其外，不得内入于阴，惟其不得内入于阴，则外之阳气盛，而阳跷之脉不得入于阴，致内之营气虚，而阴跷之脉不得通于阳，阳盛而阴虚，此目之所以不瞑也。

黄帝曰：善。冶之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有馀，调其虚买，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里已外者八升，扬之万遍，取其清五升意之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐饮，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则己矣。久者，三饮而已也。（秫，音术。稷之黏者。）

此言治目不瞑而不得卧者，有调其虚实之刺法，饮以汤剂之方法也。阳跷独盛于外，则卫气有馀也。不得入于阴而阴虚，营气不足也。当补锐不足而泻其有馀，盖不足为虚，有馀为实，所以调其虚实，以通内外往来之道耳。然又饮以半夏汤一剂，则阴阳已通，其卧立至。其方以流水来自千里外者八升，即今之三升余也，扬之万遍，滤其清者五升煮之，即今之二升余也，炊以苇薪，及火沸之时，又置秫米一升，即今之四合余也，治半夏五合，即今之二合余也，徐徐饮之，令竭之一升半，即今之六合余也，去其滓，饮汁一小杯，一日之内服之者三次，稍有所益，自有所觉，则渐可瞑矣。凡病新发者，覆杯则卧．汗出则已。病久者，饮三次而已耳。

黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，入有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十捐。辰有十二，人有足十捐、茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地人深谷，人有腋膕。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有?肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

此伯高备言人与大地相应也。女子不足二节，缺茎垂与二睾也，以抱人形故耳。

黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扦皮开腠理奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。黄帝曰：愿卒闻之。（内，纳同。舍，舍同。焉，音烟。）

此帝备问用针之义，及经脉出入离合之处也。针有所持之法，所纳之理，或纵针而不必持，或舍针而不复用，扦人之皮以开其腠理，此皆法之所当知也。其经脉有屈折出入之处，何所至而出针，何所至而止针，何所至而用针则徐，何所至而用针则疾，何所至而入针，且六腑之运于人身者，有别有离，何者离阳而入于阴，何者别阴而入于阳，此必有脉道以为之行也，故备问之。

岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈上于本节之下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。（屈，读为曲。数，上声。）

此伯言手太阴经之脉，有曲折出入顺逆之数也。手太阴肺经之脉，出于大指之端少商穴，内屈之以循白肉之际，盖白肉属阴经，赤肉属阳经，阴阳之经以赤白肉际为界也。至本指节后，有太渊穴，大凡脉会太渊，而留止于此澹渗诸经。从外而曲，上于本节之下，又从内而曲，与阴经诸络会于鱼际。但数经之脉并注于此，其气滑利，伏行壅骨之下，即掌后高骨也，又外往少曲，出于寸口之太渊穴而行，故曰脉会太渊也。上从经渠、列缺、孔最，又至肘内之侠白穴，入于大筋之上，从内少曲，上行臑之阴廉，入腋下之云门、大府，又内曲而走于肺，此则从外而走内者为逆。若自云门、中府以出少商，则自内而出外者为顺。此乃顺行逆数之屈折也。

心主之脉，出于中捐之端，内屈，循中指内廉以上，留于享中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸，外屈出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心肺。

此伯言心主之脉，有曲折出入顺逆之数也。心主之脉即手厥阴心包络之脉也。手少阴心经，本为君主之官，而此以包络为心主者，正以其脉之所行悉代君主，而遂谓之心主之脉也。（大义见下文。）其脉行于中指之端中冲穴，从内少曲，循中指之内廉以上，留于掌中之劳宫穴，伏行于两骨之间，外曲而行，出于两筋之间，正骨肉之际大陵穴之所在也。其气滑利，上于二寸之内关穴，又外屈出行两筋之间，上至肘之内廉曲泽穴，入于小筋之下，留于两骨之会，上入于胸之天泉、天池，而内络于心肺两经，此乃心主顺行逆数之屈折也。（大义见前《本输篇》第三节。）

黄帝曰：手少阴之脉独无输，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无输焉。

此承上文而明手少阴心经不必有治病之输也。输者，穴也。前《本输篇》止言心出于中冲云云，而不言心经者，岂心经独无治病之输乎？非谓心经无输穴也。伯言少阴者，心之脉也。心为五脏六腑之大主，乃所以藏神者，故为精神之所舍也。其脏坚固，而邪弗能容，若邪容之，则心伤而神去，人至于死矣。故凡诸邪之在心者，皆不在于心而在于心之包络，此包络者，遂得以同于心主之脉，而即以心主称之也。故治病者，亦治心包络之穴而已，独不取于心之输者有以哉。

黄帝曰：少阴独无输者，不病于？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其馀脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。故本输者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补。如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

此承上文而明心经之病在外经而不在内脏，所以止取神门之穴，而余病则取包络而已。夫诸邪之在心者，皆治心之包络，则少阴心经独不病乎？伯言心经之病在于外经，凡经脉之行于外者偶病耳，其心之内脏则不容病者也。故外经有病，独取其掌后锐骨之端神门穴耳。其馀脉之出入曲折，所行之徐疾，皆如手厥阴心包络之脉行也。故本经《本输篇》谓治手少阴者，即治心包络经，皆调其气之虚实疾徐以取之，是谓因邪气所冲而泻之，真气衰而补之。如是者，则邪去而真固，有以循天道四时之序矣。

黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹；阴阳如一者，病难治；其本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生。神其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

此帝问持针纵舍之法，而伯先以视病之法言之也。第四节帝以持针之数、纳针之法、纵舍之意问之，而伯尚未言，故此以持针纵舍为问。伯言必先明知手足十二经脉之本末，其各经何起何止也；皮肤之寒热，各经之分肉，孰寒而孰热也；及人迎气口之脉盛衰滑涩。其脉之滑而盛者，病当日迸；脉之虚而小者，病久以持；若大而带涩，当为痛痹；加人迎气口若一，则脉为关格，病当难治；（大义见四时气、《禁服》《终始》等篇。）胸腹为本，四肢为末，凡本末尚热者，其病尚在；凡本末之热已衰者，其病亦去。不惟是也，又必持其尺部，以察其肉之坚脆，脉之小大滑涩，体之寒温燥湿，即本经《论疾诊尺篇》所谓独调其尺，以言其病也。又以目为五脏六腑之精，（此语见本经大惑论。）视其目之五色，以知其五脏，而决其死生。又视其血脉之陷下与否，及血脉之五色，以知其寒热痛痹，（大义见本经《经脉篇》。）斯可以行持针纵舍之法矣。

黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左指执骨，右手循之，无与肉里。泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫泆，真气得居。

此伯始以持针纵舍之法言之也。凡持针之道，欲端以正，安以静，先知病之虚实，以知疾徐之法，始用左指按其病人之骨，右手循穴以施其针，方针入时无与肉里。欲行泻法必端以正，欲行补法必闭其肤，助针导气，斯邪气可淫泆而散，真气得在内而居矣。

黄帝曰：扦皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微纳而徐端之，适神不散，邪气得去。

此同第四节扦皮开腠理之问，而伯言其有法也。所谓扦皮开腠理者，因其分肉之在何经而扦分其皮，以开其腠理而入刺之也。先以左手别其皮肤，然后右手微纳其针，而徐徐端正其针以入之，斯乃扦皮开腠理之法，其神气自然不散，而邪气乃得以去矣。

黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于丙肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两膕；凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。（前四留字俱当作流，惟流故留，故下文住留之留准作流。）

此明言八虚之可以候五脏也。八虚者，即下两肘、两腋、两髀、两膕之间，由五脏内虚，以致虚邪客之而为病也。肺之经脉，自胸之中府，以入两肘之侠白等穴；心之经脉，自肘上极泉，以行于少海等穴，故肺心有邪，其邪气当流于两肘也。肝之经脉，自足大指之大敦，以行于腋下之期门等穴，故肝有邪，其邪气当流于两腋也。脾之经脉，自足大指之隐白，以行于髀之血海等穴，故脾有邪，其邪气当流于两髀也。肾之经脉，自足心涌泉，以行于膕之阴谷等穴，故肾有邪，其邪气当流于两膕也。（膝后曲处为膕。）凡此八者，皆机关之室，真气之所过，血脉之所游，非邪气恶血可以住留之所，若住留之则经络伤，而骨节机关不得屈伸，其病当为拘挛矣。其始也，由五脏虚而邪气流于八所；其既也，即八所而可以候五脏，故曰八虚可以候五脏也。

邪客第七十一

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