玉版第六十

小编 · 2025-6-6 05:00:48

末有著之玉版，以为重宝，故名篇。《素问》有《玉版论要》，亦著之玉版也。

黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？（按：《管子》曰：蚩尤受卢山之铜，而作五兵。则黄帝时即有五兵。一弓，二殳，三矛，四戈，五乾。一云东方矛，南方弩，中央剑，西方戈，北方铩也。）

此言小针合于三才者，以其较之五兵，而其功用为尤大也。五兵虽大，乃所以备死，而非平日治生之具，小针虽小，乃所以治民之生，而不待备死而后用也，较之五兵，其功用合于三才，而非可以小补言者宜矣。

黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有馀，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者，为其邪不可图也。故两军相当，旗帜相望，白刃阵于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难（去声。）者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所主也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。黄帝曰：其已形不予遭，脓已成不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。（按：《史记》云：轩辕之时，神农世衰，诸候相侵伐。轩辕习用于戈，以征不享。炎帝侵陵诸候，黄帝与战于坂泉之野；蚩尤作乱，又与战于涿鹿之野。则旗帜白刃陈于中野者，信有之也。）

此言痈疽生于积微，其已成而难化者，为其失候养之道，而圣人悯之，故必遣之以良方也。阴气者，营气也。阳气者，卫气也。惟营气不足，卫气有馀，故营气不足，痈疽乃发，脓随热聚，小针难取。正以邪盛难化，犹用兵者，其谋非止于一日，其远难正在于须臾，诚不可不慎也。况生此痈疽之人，使身被痈疽，而脓血已聚，惟其远修养之道耳。讵知痈疽由微而积，圣人自治于未有成形之始，愚者则遭于既已成形之后，所以治之失其时也。然而不得与圣人相遭相见，而圣人虑其脓血已成，多死少生，乃著为良方以传之。彼小针者，虽可以治民，而非可以治痈疽也亦明矣。

黄帝曰：其已有脓血而后遭乎？不道之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。

此言痈疽已成脓血者，惟治之以砭石、铍针、锋针而已。以小治小者其功小，故不可用小针也。以大治大者多害，故铍锋之外．不可轻用也。唯砭石者，以石为针，及铍针、锋针，皆可以取之耳。本经《九针论》：四曰锋针，取法于絮针。筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓两热争者也。又见本经第一篇《九针十二原》中。

黄帝曰：多害者，其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。内（纳同。）药而呕者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩项中不便，是四逆也。音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。（便，去声。）

此言痈疽之难全者，唯验其病势之五逆，而五顺可反推矣。人之目虽为肝之外候，然又分属于五脏。其白眼属肺，今反青，是肝邪侮所不胜，当为肺气衰也。黑眼者，即眼之睛也，属于肝，今反小，乃肝气衰也，（后世眼科以两眦属心，眼白属肺，眼珠属肝，上下泡属脾，瞳子属肾，为五轮。）非一逆而何？纳药而呕，乃脾气衰也，非二逆而何？腹痛者邪甚，渴甚者火盛，非三逆而何？肩属手之三阳，项属手足六阳及督脉经，今肩项不便，是阳盛阴虚也，非四逆而何？音嘶者肺衰也，色脱者五脏衰也，非五逆而何？若除此五者则为顺矣。

黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀身热脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大时绝，是二逆也；咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不过一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。

此言诸病皆有逆顺，有五逆之半月而死者，有五逆之一时而死者，医工不可以逆治之也。腹满身热，而其脉亦大，是邪正盛也，非一逆而何？腹鸣而满，四肢清冷，后又下泄，阴证也，而其脉又大，是阴证得阳脉也，非二逆而何？衄血不止，阴证也，而其脉又大，亦阴证得阳脉也，非三逆而何？在上为咳，在下溲血，又且脱形，正气已衰也，而其脉之小者带劲，是邪犹未衰，非四逆而何？其声咳，其形脱，其身热，正衰火盛也，而脉之小者带疾，是邪亦未衰，非五逆而何？此其所以半月而死也。又有腹大而胀，四肢则冷，而其形既脱，其泄又甚，非一逆而何？腹胀于中，便血于下，乃阴证也，而其脉又大，且时绝，是大为阳脉，绝为死脉，非二逆而何？在上为咳，在下溲血，其形已脱，火盛水亏也，而脉又搏击，非三逆而何？呕血而胸满引背，脉固宜小，而小中带疾，虚而火盛也，非四逆而何？上为咳呕，中为腹胀，下为飧泄，病已虚也，而其脉则绝，非五逆而何？此其所以不及一时而死也。（夫曰一时者，一周时也，乃一日之意。）五逆不可刺而刺之，是谓逆治之耳。

黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配夭地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之于？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之则为不仁，然愿闻其道弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊犹可知矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣。此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：闚门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。黄帝曰：善平方！明哉道！请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。（闚，窥同。）

此言针之能杀生人者，在于夺其五里，以竭经隧之气，此其所以为刺禁也。二十八会者，手足十二经，左右相同，共有二十四脉，加以两跷督任，共为二十八会也。世有能于生人则杀之，死人则不能起之，此问之者固为不仁，而闻之而弗行，正所以明道也。故能杀生人之缪，真如刀剑之杀人，如酒之醉人，虽勿诊视之，而可以预知也。何也？试观海之行云气者，本于地气上为云，而后云气行于天之下也。胃之有气血，本于穀气所化，而后血气行于十二经之隧也。是经隧者，诚为五脏六腑之大脉络耳。迎其气之来，而有以夺之，针能杀生人矣。故究其上下各经之数，（上下，手足也。）不必尽脏腑之穴以刺之，止即五里穴以夺其气，（按：五里系手阳明大肠经穴，肘上三寸，向里大脉中央，前《本输篇》云：尺动脉在五里，五输之禁也。《素问·气穴论》云：大禁二十五，在天府下五寸。）约至中道而止针，候其气之来者，五至而已，针凡五往以夺之，而此脏之气尽矣，及夺至二十五次，而五脏输穴之气皆已竭矣。此乃夺其天气，非由命之自绝，寿之自倾，实所以杀此生人也。又何也？吾窥门而见其刺，其人当死于家中；吾入门而见其刺，其人当死于堂上。死之最易，又如是耶。

玉版第六十

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