逆顺第五十五

小编 · 2025-6-6 05:00:43

内论气有逆顺，用针者当顺治，不可逆治，故名篇。

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实有馀不足也。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

此言气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约也。与其已不可刺者，言病既已，而不必刺也。

黄帝曰：候之奈何？伯高曰：《兵法》曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。《刺法》曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其成也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。（按：《史记》，轩辕之时，神农氏世衰，诸侯相侵伐，轩辕乃习用于戈，以征不享。又按：《龙鱼河图》云：蚩尤兄弟八十一人，兽身人语，铜铁头，食沙，威振天下。黄帝以仁不能禁止，乃仰天而叹。天遣玄女，下授黄帝兵符。《山海经》云：黄帝令应龙攻蚩尤，请风伯、雨师以从。大风雨，黄帝乃下天女曰越以止雨，遂杀蚩尤。二书似渺，然杀蚩尤则真，宜此时亦有兵法。《刺法》曰三句，及下方其盛也四句，又见《素问·疟论》。上古治未病二句，又见《素问·四气调神论》。逢，蒲蒙切。熇，音靠。《诗·板》篇：多将熇熇。朱注云：炽盛也。）

此承上文而言，病有不可刺之义也。上文有与其未可刺一句，故此节乃详明之。自上工以至下工，有此四等，正以见不可刺而刺者之为下工也。逢逢之气，势来迫而其盛者也。堂堂之阵，阵方整而甚众者也。故无迎者，当避其来锐耳。无击者，当击其情归耳。熇熇者，热之甚盛也。漉漉者，汗之甚多也。浑浑者，脉之未清也。此皆邪盛之时，病势与脉气相逆，所以皆不可刺也。上工方病之未生而刺之，其次则虽生而未盛亦刺之，其次则虽盛而已衰亦刺之。惟邪气方袭，或病形正盛，或病势脉气相逆，皆不可刺者也。不可刺而刺之，是之谓下工耳。（按：此篇与《疟论》皆言邪气甚盛，发为甚寒，甚热之际，不可轻刺，正以病势与脉气相逆。然则用药者，亦当先用药于寒热未至之先，不分外感内伤之寒热，皆当如此。若邪气方盛而用药，则寒药反助其寒，热药反助其热，不能解病，而适以增病矣。医者不可不知也。惜乎东垣、丹溪诸君皆未言此，所以后之医者，止有常山止疟等药则露宿早服，而其馀后时而用者，误矣。愚用药，必于邪已衰未盛之时，每获效为甚速云。）

逆顺第五十五

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