师传第二十九

小编 · 2025-6-6 05:00:18

黄帝曰：余闻先师有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？岐伯曰：远于哉问也！夫治民与自治，治彼与治此，治大与治小，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中热消瘅则便寒；寒中之属则便热。胃中热则消穀，令人悬心善飢，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则腹胀；肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄；胃中热、肠中寒则疾飢，小腹痛胀。黄帝曰；胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情莫不恶（去声。）死而乐（去声。）生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶（平声。）有不听者乎？黄帝曰：治之夺何？岐伯曰：春夏先冶其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，饮食衣服亦欲适寒温，寒无悽怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中（去声。）适，故气将持，乃不致邪僻也。

此详言便病人之法也。病有中热消瘅，则以寒为便；中寒之属，则以热为便。如胃中热，则消穀，令人悬心而善飢，其脐以上之皮当热；若肠中有热，则后出黄色如糜，而脐以下之皮则冷也。如胃中寒，则腹当为胀；若肠中寒，则肠中鸣而为飧泄也。如胃中寒而肠中热，则胃中寒者当胀，而肠中热者必泄也；如胃中热而肠中寒，则胃中热者当速飢，而肠中寒者小腹必痛且胀也。此肠胃之寒热不同，似为难便，帝之所以有胃欲寒饮，肠欲热饮为问。则胃有寒时，当饮之以热，而热奈非其性；肠有热时，当饮之以寒，而寒奈非其性。两者相逆，便之甚难。况王公大人，血食之君，禁其欲则其志逆，顺其欲则其病加，固难于便，而治法难于先也。殊不知人情恶死而乐生，凡致死之事，告之以其败，开之以其所苦；凡致生之事，语之以其善，导之以其所便。则逆之者，未有不乐从者也。且治有所先，法不容贬，春夏阳气在外，病亦在外，故先治其后病之标，而后治其先病之本；秋冬阳气在内，病亦在内，故先治其先病之本，而后治其后病之标。此治之者必有所先，不得以顺其志而可舍法以徇之也。至于饮食衣服之类，则彼固有所便，而吾亦可以曲全之耳。故饮食衣服，必欲其适乎寒温。彼之衣服欲寒而法不可寒，但使之寒而不至于悽怆；欲热而法不可热，但使之热不至于出汗可也。又彼食饮欲热而法不可热，但使之热无灼灼；欲寒而法不可寒，但使之寒无沧沧可也。寒温中适，则正气自持，乃不致有邪僻矣。凡此者，皆所以便病人也。否则，治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，入国则问俗，入家则问讳，上堂则问礼，未有可以逆而治之者。而独于临病人之际，可不问其所便也哉？

黄帝曰：本脏以身形支节膕肉，候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？岐伯曰：身形支节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。黄帝曰：五脏之气阅于面者，余已知之矣，以支节知而阅之奈何？岐伯曰：五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：善。岐伯曰：五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，?骨有馀，以候[骨曷]。黄帝曰：善。岐伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。黄帝曰：善。岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。岐伯曰：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。（?，音括。?，音结。骬，音于。）

此言身形支节可以候五脏也。本脏，本经篇名。帝问本脏以身形支节膕肉，候五脏六腑之小大，则王公大人，临朝即位之君，分至尊也，从而问之，谁敢扪循其支节膕肉而后答之。扪之固难，答之无据。伯言支节为脏腑之盖，非比面部易阅，故五脏之气阅于面，帝虽知之，然支节亦有可阅而知，不必于扪循之也。肺为脏腑之盖，凡巨肩陷咽者，肺之小大、高下、坚脆、偏正可候矣。（大义见《本脏篇》，余仿此。）心为脏腑之主，而气之升降，其道在于缺盆，即其[骨曷]之骨端曰?骨者，有馀以形于外，则可以验[骨曷]而知其心之坚脆、小大、高下、偏正矣。肝为将军之官，使之候视乎外，故欲知肝之小大、高下、坚脆、偏正，当视其目之小大耳。脾主为卫，使之在外以迎粮，故视唇舌好恶，而知脾之小大、高下、坚脆、偏正矣。肾主为外，使之远听，故视耳之好恶，而知肾之小大、高下、坚脆、偏正矣。

黄帝曰：善。愿闻六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃为之海，广骸大颈张胸，五穀乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏安且良矣。（骸，音谐。《左传》曰：析骸而□。）

此言身形可以候六腑也。三焦乃约，三焦为决渎之官者，约而不漏也。身形上中下三停相等，则脏腑在内者安且善矣。

师传第二十九

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