周痹第二十七

小编 · 2025-6-6 05:00:16

痹病之痛，随脉以上下，则周身而为痹，故名篇。此篇当与《素问·痹论》参看。

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿问此痛在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，亘发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽己止，必刺其处，勿令复起。

此因帝问周痹，而伯指之为众痹也。周痹者，周身上下为痹也；众痹者，痹在各所为痛也。帝问：周痹上下移徙随脉，其上下左右相应，但不知痛在血脉之中，抑在分肉之间？及其痛之移而去也。不及下针，针其畜聚痛处之时，不及定治而痛已止，其痛也何由？而其去也何路？伯言：此众痹也，非周痹也。盖众痹者，病在一处，则痛亦在一处，随发随止，随止随起，特以左右之脉相同，故左可应右，右可应左耳，非能周身而痛也。刺之者，痛虽已止，亦当刺其原痛之处，勿令复起可也。

帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，（一作遏，下同。）后刺其上以脱之：痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

此言刺周痹之有法也。周痹者，在于血脉之中，随脉以上或随脉以下，非比众痹之在于左右，各当一处者之有定所也。故刺之者，其脉从上而下，当先刺其下之痛处以遏绝之，后乃刺其上之痛处以脱痛根，而不使之复下；其痛从下而上，当先刺其上之痛处以遏绝之，后乃刺其下之痛处以脱病根，而不使之复上。此则求之上下，而不求之左右，乃治周痹之法也。

黄帝曰：善，此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气，客于处分肉之间，追切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

此言邪气聚于分肉之间，故周痹发于血脉之中也。帝问：周痹之病，从何而生？又何因而有周痹之名？伯言：风寒湿三气杂至，合而为痹者是也。盖以三气始客于外分肉之间，迫于分肉而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而各分裂之。惟分裂则痛，痛则心专在痛处而神亦归之，神归即气归也，所以痛处作热，热则痛散而暂解，虽时暂解，其气尚逆而为厥，厥则三气随血脉以上下者，或痛从上而下，或痛从下而上，则彼之为痹，发于血脉之中。（指周痹之人言。）非众痹之发于一处者可同也。故不发则已，发则大略如是而已。此非痛之所由生，而周痹之所以有名乎？然周痹所以有名之义，下文乃详言之。

帝曰：善。余已得其意矣。（缺岐伯曰。）此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘛坚，转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九著，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

此承上文，而又详周痹所以有名之义，遂及刺之之法也。伯言：此周痹者，内不在于五脏，而外不发于皮肤，独居于分肉之间，所谓迫切为沫，沫聚为痛，神归为热，痛解为厥，厥逆而痹发也。盖由真气不能周于身，而邪气随脉以上下，故命曰周痹。刺此者，必先切循其足之三阴三阳，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空中者，或补或泻而调之，又且熨而通之。其有瘛且坚者，乃转引而行之，此乃治周痹之法也。帝则通其意而又通其事。知九针为用最大，故叹九者乃至恒至顺之理，凡十二经之病不可不用者也。

周痹第二十七

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