癫狂第二十二

小编 · 2025-6-6 05:00:11

内论癫狂诸证，故名篇。但首无起语，疑是岐伯所言也。

目眦外决于面者为锐眦；在内近鼻者为内眦。上为外眦，下为内眦。

此言目眦分为内外，而又各统其上下也。眦，眼角也。目眦外决于面者为锐眦，（俗云外眼角。）在内近鼻者为内眦。（俗云内眼角。）眼之上泡属于外眦，眼之下泡属于内眦也。（按：本篇俱论癫狂厥逆，而此首节独以内外眦为言者，须知人身脏腑之神，以目为主，故先以目眦言之，示人以观神之法也。）

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。

此以下八节，皆论癫疾诸证，而此下三节则即其始作之证而有刺之之法也。凡癫疾始生，其意先不乐，其头先重而痛，其所视举目先赤，三者已甚，遂癫疾乃作。至于作极，则其心大烦，当候之于颜以知之。（本经《五色篇》：庭者，颜也。又曰：庭者，首面也。）乃取手太阳小肠经、手阳明大肠经、手太阴肺经以刺之，候至血变而止针。（按：小肠经：支正、小海；大肠经：偏历、温溜；肺：太渊、列缺。）

癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而上。（穴考同前。）

此又即癫疾始作之证，而有刺之之法也。其口牵引，或啼或呼，喘急惊悸者，候之手阳明大肠经、手太阳小肠经。左强右强，凡证候脉体俱不病也。其不强者为病，故左强攻右，右强攻左，至血出色变而止针。

癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。（按：膀胱经：委阳、飞扬、仆参、金门；小肠见前；胃经：三里、解溪；脾经：隐白、公孙。）

此又即癫疾先作之证，而有刺之之法也。癫疾始作，先反僵仆，随即脊痛，当取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经以刺之，候至血变而止针。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视其有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。

此言治癫疾之法也。凡欲治癫疾者，常与之居，察其病在何经？当取何穴？及病己发时，视其有病之经泻之，即以所刺之血置之瓠壶之中，至于此病又发，其血当独动。如血不动，宜灸脊尽之骶骨二十壮。（穴名长强，伏地取之。针二分，留七呼，灸五壮。）

骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗。呕多沃沫，气下泄不治。（顑，苦感切。旧释以为飢黄起行，今此篇与本经《杂病篇》有曰：顑痛，当有定所。想颔与顑可通用，屈原赋《离骚》云：长顑颔亦何伤？又可总称。）

此言癫疾之证，而决其不可治也。癫疾成于骨病，故曰骨癫疾。其颔齿中诸穴分肉，邪气闭满，尪羸太甚，唯骨独居，汗出于外，烦悗于内，此或有可治者。若至于在上作呕，沃沫出多，在下气泄，则上下交病，此不可治之证也。

筋癫疾者，身倦挛，急大，刺项大经之大抒脉。呕多沃沫，气下泄，不治。

此言筋癫疾者，有可治之穴，有不可治之证也。筋癫疾者，癫病成于筋也。其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺足太阳膀胱经之大抒穴。若在上多呕沃沫，在下泄气，此不可治之证也。（大抒，项后第一椎下两旁，去脊中各一寸半。针五分，灸七壮。）

脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄不治。

此言脉癫疾者，有可治之穴，有不可治之证也。脉癫疾者。癫疾成于脉也。猝时僵仆，四肢之脉皆胀满而弛纵。如其脉果满，则尽刺之以出其血；如其脉不满，则灸足太阳膀胱经挟项之天柱穴。（挟项后发际、大筋外廉陷中。针二分，留六呼，灸三壮。）又灸足少阳胆经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。（带脉，季胁下一寸八分陷中。针六分，灸三壮。）及诸经分肉之本穴，盖指四肢之脉，皆胀而纵之所也。设在上呕多沃沫，在下泄气，则不可治矣。

癫疾者，疾发如狂者死不治。

此言癫疾太甚如狂者，其证不可治也。

狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧飢，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。（肺、大肠、胃、脾穴见前。）

此以下六节皆论狂疾诸证，而此一节则即其始生之证，有得之于忧飢者，而有刺之之法也。凡狂始生时，悲者肺之志，忘者心之病，怒者肝之志，恐者肾之志，今诸证皆见，皆得之于忧飢也。当取手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经、足阳明胃经以刺之，候其血出色变而止针。

狂始发，少卧不飢，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。（大肠、小肠、肺穴见前。心：神门、少冲穴。）

此言狂有始发之证，而有刺之之法也。上节言始生，而此曰始发，则病已成而发也。凡狂始发时，不欲卧，不言飢，自以为高贤、辨智而尊贵，其骂詈无有止时。当取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴脾经，及舌下之廉泉穴与手少阴心经等处，又必视其血脉盛者皆取之，如不盛，则释之而不取也。

狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。（好，去声。乐，入声。）

此言狂有得之大恐者，而有刺之之法也。其证狂言，又惊，又善笑，又好歌乐，又妄行不休，此皆得之于大恐也。当取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经以刺之。（大肠、小肠、肺穴见前。）

狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所主也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两顑。

此言狂有生于少气者，而有刺之之法也。妄有见闻而口则善呼，乃正气衰所致也。当取手太阳小肠经、手太阴肺经、足太阴脾经及头与两顑之穴以治之。（穴俱见前。）

狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。

此言狂有得之大喜者，而有刺之之法也。（狂有多食，善见鬼神）善笑而不发外者，此乃得之有所大喜也。当取足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经，后又取手太阴肺经、手太阳小肠经、手阳明大肠经以治之。（穴俱见前。）

狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已。不已，以法取之，灸骨骶二十壮。（应，平声。）

此言狂有新发而不宜太甚者，当有刺灸之法也。上节狂证俱为太甚，然狂新发未应如此，当先取足厥阴肝经左右曲泉穴以刺之，及脉之盛者皆出其血，有顷病当自已。如不已，则灸骨骶二十壮。夫曰以法取之，则如前置血于瓠之中而验之也。

风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，飢则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清取荥，骨清取井经也。

此言有风逆者，当验其证取其穴也。风由外感，厥气内逆，暴时四肢作肿，其身漯漯然而无所拘束。唏然，冷笑貌。此虽非笑，而身则唏然觉寒，未食而飢则甚烦，既食而饱则多变不宁。当取手太阴肺经、手阳明大肠经之为表里者而刺之，又取足少阴肾经、足阳明胃经以刺之。其肉冷则取各经之荥穴，若骨冷则取各经之井穴、经穴以刺之，盖亦指上四经而言耳。（肾穴：筑宾。余穴见前。）

厥逆为病也，足暴冷，胸将若裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。暖取足少阴，清取足阳明。清则补之，温则泻之。

此又言厥逆诸证，而有刺之之法也。有厥逆为病者，其足暴冷，上胸下肠痛如裂切之状，烦闷不能进食，脉来或大或小，俱带涩滞。如身体温暖，则取足少阴肾经以泻之；如身体清冷，则取足阳朋胃经以补之。（穴见前。）

厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁；咳而动手者，与背腧以手按之立快者是也。

此又言厥逆诸证，而有刺之之法也。有厥逆者，其腹胀满，其肠则鸣，胸中满而不得息，当取其胸之下、左右二胁之间，盖取足厥阴肝经之穴也。如病人咳嗽而穴应医人手者，当取背腧穴以刺之。所谓咳而动手者，若以手按之，其必立快也。（肝穴：期门、章门。）

内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上，以长针。（穴见前。）

此言不得溲者，而有刺之之法也。内闭不得小便，当刺足少阴肾经、足太阳膀胱经及督脉之骶骨上。其骶骨上，宜用长针以刺之。（《九针论》云：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。）

气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。

此言气逆者，而有刺之之法也。有气逆者，当取足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经。如病甚，则取足少阴肾经之经穴复溜、足阳明胃经之经穴解溪也。（穴见前。）

少气，身漯漯也，言吸吸也，骨痠体重，懈惰不能动，补足少阴。

此又言少气诸证，而有刺之之法也。有少气者，身漯漯然而无所拘束，言吸吸然而无所接续，骨痠体重，懈惰不能动，当取足少阴肾经以补之。（穴见前。）

短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。

此言短气诸证，而有刺之之法也。有短气者，息短而不连属，动作而气索然，当补足少阴肾经，其有血络则去之也。（以上六节，仍指癫狂而言，即第十八节骶上穴可推。）

癫狂第二十二

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