五邪第二十

小编 · 2025-6-6 05:00:09

内论五脏之邪，故名篇。

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧、背三节五脏（一本作五节。）之傍，以手疾按之、快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。

此言肺邪诸病而有刺之之法也。凡邪在于肺，皮为肺之合，故皮肤痛，发为寒热，气上而喘。汗出者，以腠理疏也。咳动肩背者，以肺为五脏华盖，而肩乃肺经脉气所行也。当取膺中外腧云门、中府等穴以刺之。（云门，巨骨下，侠气户旁二寸陷中，去任脉两旁相去各六寸。中府，云门下一寸，乳上三肋间，去中行亦六寸。各灸五壮，针三分。）又取背三节旁之肺俞，及取五椎旁之心俞穴。（俱系足太阳膀胱经穴，去脊中各开一寸五分。针三分，留七呼。但心俞禁针。）然先以手速按其处，自觉快爽，乃刺之耳。又必取缺盆穴，使邪气从此而上越也。（系足阳明胃经穴，肩下横骨陷中。针二分，留七呼，不宜太深，深则使人逆息。）

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣。（掣，音彻。）

此言肝邪诸病而有刺之之法也。凡邪在于肝，则两胁中痛，盖肝之经脉，贯胸中，布胁肋也。胃中必寒，木旺则土衰也。恶血在内，以肝气不疏也，行善牵掣其关节，时或脚肿，以肝之经脉自足大指上行内踝，入阴器，以上季胁及肋也。当取足厥阴肝经行间穴，以引出胁下之邪；（在足大指缝间，动脉应手。针三分，灸三壮。）补足阳明胃经三里，以温其胃中之寒；取肝经血脉外见者，以散其在内之恶血；取耳间青脉，以去其所行之掣节。

邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有馀，阴气不足，则热中善飢；阳气不足，阴气有馀，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有馀，若俱不足，则有寒有热。皆调于三里。

此言脾胃有邪诸病，而有刺之之法也。凡邪在脾胃，则病肌肉痛，以脾主肌肉也。若胃为阳经，而胃之邪气有馀，则不足者不能胜有馀也，其病为胃胜，当为热中而善飢。盖火与阳为类，而火消穀，则易飢耳。反此，而脾为阴经，胃之正气不足，脾之邪气有馀，其病为脾胜，当为寒中而肠鸣腹痛也。设脾胃俱邪气有馀，或正气不足，则胃当为热，而脾当为寒也。当取足阳明胃经三里穴以调之，有馀则泻，而不足则补耳。

邪在肾，则病骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、崑崙，视有血者尽取之。（此节与后篇次节骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之，其义大同。）

此言肾邪诸病而有刺之之法也。邪在于肾，则病骨痛，以肾主骨，而阴痹当在阴分也。阴痹者，痛无定所，按之而不可得，即《痹论》之所谓以寒胜者为痛痹也。（后世以为白虎历节风，又曰痛风。）其小腹胀，以肾脉入小腹也。其腰痛，以腰为肾之府也。其大便难，以肾通窍于二便也。其肩背颈项痛，此皆膀胱经脉所行，以肾与膀胱为表里也。且时时眩晕，亦兼膀胱与肾邪也。当取肾经之涌泉穴。（足心陷中，屈足卷指宛宛中，跪取之。针三分，留三呼，灸三壮。）又取膀胱经之崑崙穴。（足外踝后，跟骨上陷中，细脉动应手。针三分，灸三壮。妊妇忌之。）视有血者，则三经尽取之可也。

邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有馀不足而调之其输也。

此言心邪诸病而有刺之之法也。邪在心，故心必痛，且善悲。（《本神篇》云；心气虚则悲，然实则然。）时或眩仆，或邪气有馀，或正气不足，皆病如是也。当视其有馀不足而调之，实则泻而虚则补，皆取其神门之为输穴者以刺之耳。（神门，繫心经穴，在掌后锐骨端陷中。针三分，留七呼，灸七壮。按：本经《邪客篇》云：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。其外经病而内不病，故独取其经于掌后锐骨之端。）

五邪第二十

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