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经脉第十

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小编(30级)
楼主2025-6-6 04:59:59 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 经脉第十
书籍名称: 黄帝内经灵枢注证发微
书籍关联tid: 687184
大分类: 卷之二
书籍章节: 经脉第十
按:此篇言十二经之脉,故以经脉名篇。实学者习医之第一要义,不可不究心熟玩也。后世能言不识十二经络,开口动手便错,而于此懵然,惜哉!滑伯仁《十四经发挥》《针灸聚英》等书各本于此,但不若此篇尤详,凡《内经》全书之经络,皆自此而推之耳。

雷公问于黄帝曰:禁脉之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。谷入于胃,脉道乃通,血气乃行。雷公问曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死主,处百病,调虚实,不可不通。(按:禁脉当作禁服。《本经》第四十八《禁服篇》云:凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五脏,外刺六腑。则此篇数语乃出于《禁服篇》也。)

此帝因雷公之间,必原脉道之所以行,而示以经脉之所当知也。人之始生,先成于精,(本经《决气篇》云:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。)精成而脑髓生,(肾通于脑。)其骨为干,(犹木之干。)其脉为营,(犹将之营。《史记》云:以师兵为营卫。)其筋为刚,其肉为墙,至皮肤坚,而后毛发长。及其已生,必谷入于胃,则脉道以通,而血气乃行。此经脉者,可以决死生,处百病,而调虚实,乃人之不可不知也。(按:《素问·三部九候论》云:必先知经脉,然后知病脉。此经脉之所当知也。)

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上隔属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥,是主肺所生病者。咳,上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛,厥,掌中热。气盛有馀,则肩臂痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩臂痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。(瞀,音务。臑,音猱。数,音朔。按:自肺至肝、督、任,滑伯仁有《十四经发挥》,义犹未悉,其各经图形,起止歌诀,宜详阅之。)

此言肺经脉气之行,乃为第一经之经脉也。言肺者,即手太阴经之脉也。凡言手者,以其井、荥、输、经、合等穴,自手而始也;凡言足者,以其井、荥、输、经、合等穴,自足而始也。(后凡各经分手足者以此。)起,发也。中焦者,中脘也。(在脐上四寸。)胃口,胃之上脘。(在脐上五寸。)络,犹兜也,如今人横线为络而兜物也。循,巡也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,前齐鸠尾,后齐十一椎,周围著脊,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。肺系者,喉咙也。喉以候气,下接于肺。肩下胁上际曰腋,膊下对腋处为臑,肩肘之间也。臑尽处为肘,肘以下为臂。廉,隅也。手掌后高骨旁动脉为关,关前动脉为寸口。曰鱼、鱼际者,谓掌骨之前、大指本节之后,其肥肉隆起处,统谓之鱼;鱼际,则其问之穴名也。端,秒也。按:本经《营卫生会》《五味》《邪客》《刺节真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗气出于上焦,即所谓积于胸中,又谓之积于膻中也,出喉咙以司呼吸。其营气者,阴精之气也,由中焦之气阳中有阴者,随上焦之气以降于下焦,而生此阴气,故谓之清者为营,又谓之营气出于中焦者是也。然营气阴性精专,随宗气以运行于经隧之中,故谓之营行脉中者是也。其卫气者,阳精之气也,由下焦之气阴中有阳者,随中焦之气以升于上焦,而生此阳气,故谓之浊者为卫,又谓之卫气出于下焦者是也。然卫气阳性剽悍,不随宗气而行,而自行于各经皮肤分肉之间,故谓之卫行脉外者是也。兹手太阴之脉,起于中焦,以至下文云云者,本言宗气与营气同行,而卫气不与焉者也。即《营卫生会篇》所谓与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。然此特言肺经运行之始耳。起于中焦者,即《营卫生会篇》所谓中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉者是也。言由穀气入胃,其精微之气起于中焦,下络大肠,以肺与大肠相为表里也。转巡胃之上口,属之于肺。即从肺系横出腋下,盖由胸部第四行之中府、云门以出腋下,下循腨内,历天府、侠白,行于手少阴心经、手厥阴心主包络两经之前,下入肘中,抵尺泽穴。即《营卫生会篇》所谓上焦出于胃上口,并咽以上,贯隔而布胸中,走腋,循太阴之分而行者也。既下肘中,乃循臂内上骨之下廉,历孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊,以上鱼,又循鱼际,出大指之端,至少商穴而止也。其支者,如木之有枝,以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕,脉之大隧为经,交经者为络。盖本经经脉虽终于大指之端,而络脉之行,从腕后之列缺穴交于手之阳明经,而由合谷、三间、二间以至于商阳穴,又随商阳而上行电。及其动穴验病,肺发胀满,致膨膨然,(俗云膨脝。)而喘急咳嗽,缺盆中痛,(本经《胀论》云:肺胀者,虚满而喘咳。)甚则交两手而掣瞀者,此之谓臂气厥逆也。(肺脉由中府出腋,循臑下肘入手。)是皆肺经所生之病耳。然又有诸病,或出本经,或由合经,为咳,为上气,为喘,为渴,为烦心,为胸满,(肺脉贯膈而布胸中。)为臑臂内前廉痛,为厥,掌中热。(脉行手少阴心主之前。)邪气有馀,则为肩臂痛于风寒,(络脉交于手,上肩背。)为汗出中风,为小便频数,而发之为欠。(母病及肾。)正气不足,则为肩臂疼痛、寒冷,(络行手阳明。)为少气不足以息,(本经病。)为溺色变。(邪及子。)其诸病有如此者。然盛则当泻之,虚则当补之,热则泻者疾去其针,寒则补者久留其针,脉下陷者则用艾以灸之,若不盛不虚则止以本经取之,而不必求之手阳明也。所谓盛者,何以知之?寸口较人迎之脉三倍而躁,则肺经为实,如《终始篇》所谓泻手太阴肺,而补手阳明大肠者是也。虚者何以知之?寸口较人迎之脉三倍而小,则肺经为虚,如《终始篇》所谓补手太阴肺,而泻手阳明大肠者是也。(按:《难经·二十二难》,以是动为气,所生为血,即动、生二字分为气血,且以气先血后为难,不知肺经则言肺所生病,大肠则言津液所生病,胃则言血所生病,脾则言脾所生病,心则言心所生病,小肠则言液所生病,膀胱则言筋所生病,肾则言肾所生病,心主则言脉所生病,三焦则言气所生病,胆则言骨所生病,肝则言肝所生病,何尝以所生之病皆定为血也。今详本篇,前后辞义分明,不以所动属气,所生属血,乃《难经》之臆说耳。又按:《至真要大论》云:所谓动者,知其病也。盖言凡知太冲、冲阳、尺泽等穴气绝,为死不治。正以其动,则可以验病,不动则气绝耳。此篇是动之义,正言各经之穴动则知其病耳。按:自此肺经以至肝经,及两蹻、督、任,共计一十六丈二尺之脉,宗气主呼吸而行脉路,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。漏水下一刻,计一百三十五息,脉行八丈一尺。二刻,计二百七十息,脉行一十六丈二尺,为一周身。漏水下百刻,计一万三千五百息,脉行八百一十丈,周夜共行五十度周于身。并非言手太阴行于寅时,手阳明行于卯时,足阳明行于辰时,足太阴行于已时,手少阴行于午时,手太阳行于未时,足太阳行于申时,足少阴行于酉时,手厥阴行于戌时,手少阳行于亥时,足少阳行于子时,足厥阴行于丑时。至后世子午流注针灸等书,始有为此说者,张世贤、熊宗立遂乃分时注释。如果十二经分配十二时,则一时止行得一经,何以能八刻之一千八十息,脉行六十四丈八尺,而四度周于身也?又何以能十二时之一万三千五百息,脉行八百一十丈,而五十度周于身也?况每经体有长短,穴有多寡,假如手少阴心,止有九穴,左右讨一十八穴,不过自手小指至肘上臑内而已,今曰行于午时,其一时当得一千一百二十五息,脉行六十七丈五尺,较之足太阳膀胱经有六十三穴,左右共计一百二十六穴,直至目之内眦,上行于头,转至项后,行背四行,下行委中,以至足之小指外侧,其穴道身体尽一身之长,今曰行于申时,则一时之中,亦止得息数一千一百二十五息,脉数止得六十七丈五尺乎?其馀各经长短不同,又皆息数、脉数俱以一时之中而尽合乎?所谓一时止行一经者,实理势之所必无也。彼或以《二十三难》始从中焦始字,遂指寅为肺,便以卯为大肠,而直轮至丑为肝经耶。殊不知纪漏者,必始寅初一刻,而经脉运行之始,始于肺经,谓之始于寅时一刻则可,若泥定肺经止行于寅时则非也。故自二刻一周身之后,又从中焦而起,一日一夜有五十次起于中焦,合昼夜而皆然,不但寅时而已,何可以始于一刻,而遂指肺之必行于寅时也。至有以余时配各经者,又谬之谬矣。李东垣《此事难知集》《针灸聚英》及历朝太医院刊勒诸经穴名于石碑者,亦以各经分配各时,盖相仍于后世医籍而未究经典耳。而考《灵》《素》,岂轩岐之本旨哉!)

《难经》曰:肺重三斤三两,六页两耳,凡八叶,主藏魄。四垂如盖,附著于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布诸脏之气,为诸脏之华盖。人有二喉,前喉为喉咙,通于五脏,主气出入。《灵枢·忧恚无言篇》云:喉咙者,气之所以上下者也。后喉为咽喉,主纳水穀,通于六腑。《忧恚无言篇》云:咽喉者,水穀之道也。《难经》曰:喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节;咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。《肠胃篇》伯高曰:咽门重十两。广、长同。

《素问·灵兰秘典论》云:肺者,相傅之官,治节出焉。《灵枢·本神篇》云:肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气;肺高则上气、肩息、咳;肺下则居奔迫肺,善胁下痛;肺坚则不病咳上气;肺脆则苦消瘅,易伤;肺端正则和利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。又云:白色小理者,肺小;粗理者,肺大;巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下;好肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆;背膺厚者,肺端正;胁偏疏者,肺偏倾也。

附:肺经诸穴歌

愚谓欲明经脉,须熟穴名,但徐氏歌俱自井荥而始,殊非本篇各经起止正义。滑氏歌合起止,似无意味,读者难之。今各阴经照滑氏,阳经照徐氏,则合于起止,且长短句法亦照徐氏,学者颇便。惟先熟穴名,而经脉自了然矣。俗医云:吾大方脉,非针灸科,何须识经穴名?此所以为庸下,而不能入轩岐正脉也。

手太阴,十一穴,中府云门天府列。

侠白下尺泽,孔最见列缺。

经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。

又:分寸歌

太阴肺兮出中府,云门之下一寸许。

云门璇玑旁六寸,巨骨之下二骨数。

天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主。

尺泽肘中约纹论,孔最腕上七寸取。

列缺腕侧一寸半,经渠寸口陷中是。

太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举。(大指本节后。)

少商大指端内侧,此穴若针疾减愈。(云门,巨骨下,侠气户旁二寸陷中,去中行任脉六寸。气户,巨骨下,俞府两旁各二寸陷中,去中行任脉四寸,去膺窗四寸八分。俞府,巨骨下,璇玑旁二寸陷中。璇玑,天突下一寸。天突,结喉下四寸宛中。上挨穴之法,则天突起至璇玑,由璇玑至云门,其法甚简。后仿此。)

大肠手阳明之脉,起于大捐次指之端,循指上廉,出台谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿,是主津液所生病者。目黄,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有馀,则当脉所过者热肿,虚则寒慄不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。(髃,牛口反。颊,音荚。鼽,音求。衄,音肉。)

此言大肠经脉气之行,乃为第二经也。大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。肺经本出于大指,而大肠经则出于次指,兹言大指次指者,乃大指之次指,非言既出于大指而又出于次指也。循指之指,正次指电。合谷者,本经穴也,(俗名虎口。)肩端两骨间为愬骨。肩呷上际处为天柱骨。缺盆,足阳明胃经穴也。头茎为颈。耳以下曲处为颊。言大肠者,乃手阳明经之脉,受手太阴之交,遂起于次指之端,循此次指之商阳、二间、三间之上廉,出合谷穴,在两骨之间,又上阳溪穴,即两筋之间,又循臂之上廉偏历、温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池穴,上循臑外之前廉,历肘髎、五里、臂臑,以上肩之肩髃穴,又出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之会上,会于大椎,自大椎而下入缺盆,循足阳明经脉外,络绕肺脏,复下膈,当天枢之外,会属于大肠。其别支者,虽由偏历而入,又自缺盆上行于颈,循天鼎、扶突上贯于颊,入下齿缝中,复出夹口两吻,相交于人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾憇、迎香而终,以交十足阳明胃经也。及其动穴验病,则为齿痛,(脉入齿缝。)为颈肿,(脉上贯。)是主津液所生之病耳。又有诸病之生,或出本经,或由合经,为目黄,(大肠内热。)为口乾,(脉挟口。)为鼽、为衄,(脉挟鼻孔。)为喉痹,(脉山挟口。)为肩之前臑痛,(脉上臑肩。)为大指之次指不能举用。(井荥五腧皆由次指而上。)其邪气有馀而实,则凡脉所经过者皆热而肿。其正气不足而虚,则为寒慄不能遽复。然盛则当泻之,虚则当补之,热则泻者疾去其针,寒则补者久留其针,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚则止以本经取之,而不必求之手太阴肺经也。所谓盛者何以知之?人迎较寸口之脉三倍而躁,则大肠经为实,如《终始篇》所谓泻手阳明大肠,而补手太阴肺者是也。虚者何以知之?人迎较寸口之脉三倍而小,则大肠经为虚,如《终始篇》所谓泻手太阴肺,而补手阳明大肠者是也。

《平人绝谷篇》伯高曰:回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。《难经》云:大肠重二斤十二两。《肠胃篇》同。按:直肠曰直,则大肠周回叠积当名曰回。

《素问·灵兰秘典论》云:大肠者,传道之官,变化出焉。《灵枢·本神篇》云:肺应皮,皮厚者,大肠厚;皮薄者,大肠薄;皮缓腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。

附:大肠经诸穴歌

手阳明,廿穴名,循商阳二间三间而行。

历合谷阳溪之俞,过偏历温溜之滨。

下廉上廉三里而近,曲池肘憇五里之程。

臂臑肩憇(牛口反。)上于巨骨,

天鼎纡(意俱反,萦纡曲也。)乎扶突。

禾憇唇连,迎香鼻迫。

又:分寸歌

商阳盐指内侧边,二间来寻本节前。

三间节后陷中取,合谷虎口岐骨间。

阳溪上侧腕中是,偏历腕后三寸安。

温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看。

池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。

曲池曲骨纹头尽,肘憇大骨外廉近。

大筋中央寻五里,肘上三寸行向里。

臂臑肘上七寸量,肩憇肩端举臂取。

巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。

扶突天突旁三寸,禾憇水沟旁五分。

迎香禾憇上一寸,大肠经穴自分明。(左右共四十穴。)

胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,郄循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合。以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥,是主血所生病者。狂疟温淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身已前皆热,其有馀于胃,则消穀善飢,溺色黄。气不足则身已前皆寒慄,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(頞,音遏。颅,音卢。髀,音比,去声。膑,音宾。跗,音抚。数,音朔。贲,音奔。骭,音?。喎,音狐。胗,音诊。)

此言胃经脉气之行,乃为第三经也。頞,鼻茎也,山根为頞。郄,却同。腮下为颔,颔中为颐,腮前为发际,发际前为额颅。股内为髀,髀前膝上起肉处为伏兔,伏兔后为髀关。挟膝筋中为膑,胫骨为骭,足面为跗。足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴,上行而左右相交于頞中,过睛明之分,下循鼻外,历承浆、四白、巨憇,上入齿中,还出挟口两吻地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,历下关,过客主人,循发际,行悬厘、颔厌之分,经头维,会于额颅之神庭。其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,历水突、气舍,入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈,当上脘、中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,下挟脐,历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气冲中。(即气街。)其支者,自属胃处,起胃下口,循腹里,过足少阴肓俞之外,本经之里,下至气冲中,与前之入气冲者合。既相合于气冲中,乃下髀关,抵伏兔,历阴市、梁丘,下入膝膑中,经犊鼻,下循足面曰跗之冲阳、陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也。其络脉之支别者,自膝下三寸,循三里穴之外别下,历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也。又其支者,别跗上冲阳穴,别行人大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指下出其端,以交于足太阴也。及其动穴验病,阳明虚则洒洒振寒,善呻,且数数而欠,(《疟论》云:阳明虚则寒慄鼓颔。)其颜则黑。如病至时,则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,(《素问·阳明脉解篇》云:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。又云:阳明厥则喘而悗,悗则恶人。又曰:胃者,土也,故闻木音而惊者,土恶木也。又《脉解篇》云:所谓甚则恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。)独闭户而处,(《脉解篇》云:所谓欲独闭户脯而处者,阴阳相薄也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而处也。)甚则欲上高而歌,弃衣而走,(《阳明脉解篇》岐伯曰:四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,实则能登高也。热盛于身,故弃衣而走也。)为贲响腹胀,以阳明火盛而与水相激,故有声及胀也。其气厥逆,则从骭而厥,(脉自足次指,从?外廉上行。)是乃阳明血分所生之病耳。然又有诸病,或从本经,或由合经,为狂、为疟,其气温热而淫洗,为汗出、为鼽、为衄、(脉循鼻外。)为口喎、为唇胗、(挟口环唇。)为颈肿、(循颐,出大迎。)为喉痹、(循喉咙,入缺盆。)为大腹水肿、(循腹里。)为膝膑肿痛,(膝膑,本经穴。)又循膺(膺窗等处。)乳(乳中、乳根。)气街(即气冲。)股(梁丘、阴市等处。)伏兔(本经穴。)?外廉(三里而下等处。)足跗上皆痛,(陷骨、冲阳、解溪等处。)为足中指不能举用。(脉行于次指,而中指相连。)如邪气盛,则身已前皆热,其热有馀于胃,则消穀善飢,为溺色黄。(胃热下入膀胱。)如正气不足,则身已前皆寒慄;如胃中寒,则胀满。且邪气盛则当泻之,正气虚则当补之,热则速去其针而泻之,寒则久留其针而温之,脉下陷者则用艾以灸之,若不盛不虚则以本经取之,而不必求之于足太阴脾经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉大者三倍,则胃经为实,如《终始篇》所谓泻足阳明胃,而补足太阴脾者是也。虚者何以验之?人迎较寸口之脉小者三倍,则胃经为虚,如《终始篇》所谓补足阳明胃,而泻足太阴脾者是也。

《平人绝谷篇》伯高曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水穀三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。《难经》云:胃重二斤一两。脾胃者,仓廪之官。《灵兰秘典论》云:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。《本脏篇》云:脾应肉,肉?坚大者胃厚,肉?麽者胃薄,肉?小而麽者胃不坚,肉?不称身者胃下,胃下者,下脘约不利,肉?不坚者胃缓,肉?无小里累者胃急,肉?多少里累者胃结,胃结者,上脘约不利也。

附:胃经诸穴歌

足阳明,四十五,自承泣四白而数。

巨憇有地仓之积,大迎来颊车之伙。

下关头维以人迎,水突气舍与缺盆。

气户兮库房屋翳,膺窗兮乳中乳根。

不容承满,梁门关门。

太乙滑肉(滑肉门。),天枢外陵。

大巨从水道归来,气冲入髀关之境。

伏兔至阴市梁丘,犊鼻自三里而行。

上巨虚(即上廉。)兮条口,下巨虚(即下廉。)兮丰隆。

解溪冲阳入陷谷,下内庭厉兑而终。

又:分寸歌

胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻。

四白目下方一寸,巨憇鼻孔旁八分。

地仓夹吻四分近,大迎颔下寸三中。

颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行。

头维神庭旁四五,(神庭,督脉穴,在中行发际上五分。头维去神庭四寸五分。)人迎喉旁寸五真。

水突筋前迎下在,气舍突下穴相乘。(气舍在水突下。)

缺盆舍下横骨肉,各去中行寸半明。

气户璇玑旁四寸,至乳六寸又四分。

库房屋翳膺窗近,乳中正在乳头心。

次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。(自气户至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脉各四寸。)

却去中行须四寸,以前穴道与君陈。

不容巨阙旁三寸,(巨阙,任脉穴,脐上六寸五分。)却近幽门寸五新。(幽门,肾经穴,巨阙旁一寸五分,在胃经、任脉二脉之中。)

其下承满与梁门,关门太一滑肉门,

上下一寸无多少,共去中行三寸中。

天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安。

枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全。

枢下六寸归来好,共去中行二寸边。

气冲鼠鼷上一寸,(鼠鼷,横骨尽处。)又去中行四寸专。

髀关膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。

阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸记。

膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里至。

膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口味。

膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系,

却是踝上八寸量,比那下廉外边缀。

解溪去庭六寸半,(庭,内庭也。)冲阳庭后五寸换。

陷谷庭后二寸间,内庭次指外间现。(足大指次指外间陷中,)

厉兑大指次指端,去爪如韭胃井判。(愚按:足阳明胃经穴,自缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,去中行各四寸,上下相去各一寸六分。自不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,去中行各三寸,上下相去各一寸。自天枢、外陵、大巨、水道、归来,去中行各二寸,上下相去不等。其气冲一穴,则又去中行二寸,鼠鼷上一寸。其屈曲有如此者。徐氏针灸书皆以二行言之,误矣。左右各四十五穴,共九十穴。)

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾络胃,上膈挟咽,连舌木,散舌下。其支者,复从胃别,上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重,是主脾所生病者。舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大捐不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。(踝,湖瓦切。)

此言脾经脉气之行,乃为第四经也。核骨,一作核骨,(俗云孤拐骨。)足跟后两旁起骨为核骨。腓腹为腨,髀内为股,脐上为腹。咽以咽物,居喉之前,至胃长一尺六寸,为胃之系。舌本,舌根也。足太阴起大指端之隐白穴,受足阳明之交也。循大指内侧白肉际大都穴,过核骨后,历太白、公孙、商丘,上内踝前廉之三阴交,又上腨内,循?骨后之漏骨上行二寸,交出足厥阴之前,至地机、阴陵泉,上循膝股前廉之血海、箕门,迤逦入腹,经冲门、府舍、中极、关元,复循腹结、大横,会下脘,历腹哀,过日月、期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属脾络胃。又由腹哀上膈,循食窦、天溪、胸乡、周荣,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上会中府,上行人迎之里,挟喉,连舌本,散舌下而终。其支行者,由腹哀别行,再从胃部中脘穴之外上膈,注于膻中之里心之分,以交于手少阴心经也。及其动穴验病,则为舌本强,(脉挟咽,连舌本,散舌下。)为食则呕,(脾主化食。)为胃脘痛,(络胃。)为腹胀,(脉入腹。)为善意,( ……
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