官针第七

小编 · 2025-6-6 04:59:56

官者，任也。官针者，任九针之所宜也，故名篇。此与下篇，首无起语，玩前后篇之义，当为岐伯所言也。

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害。病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少当补之者，取之鍉针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病五脏固痹者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（支为大脓之支，当作皮，或作反。）

此言九针各有所施也。疾浅者针亦宜浅，而反入深，则内之良肉受伤，外之皮肤为痈。病深者针亦宜深，而反入浅，则内之病气不泻，而外之皮为大脓。至病小而针反大，则正气过泻；病大而针反小，则邪反不泄。此皆失针之宜，所以为过误也。九针之各有所施者何如？病在皮肤无常处者，取以镵针于病所。（本经《九针十二原篇》云：镵针者，头大末锐，去泻阳气。又《九针论》云：镵针者，取法于巾针，去末寸半卒锐之，主热在头身也。）肤白勿取者，凡皮肤太白，其气必少故也。病在分肉间者，取以员利针于病所。（《九针十二原篇》云：员针者，针如卵形，揩摩分肉间，不得伤肌肉，以泻分气。《九针论》云：取法于絮针，筒其身，而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。）病在经络痼痹者，取以锋针。（《九针十二原篇》云：锋针者，刃三隅以发痼疾。《九针论》云：四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。）病有脉，气少而当补之者，取之鍉针，以刺各经之井荥分输。（《九针十二原篇》云：鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。《九针论》云：三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。）病为大脓者，取之铍针。（一名?针。九针十二原云：铍针者，末如剑锋，以取大脓。《九针论》云：五曰铍针，取法于剑锋，广二寸半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。）病之痹气暴发者，取以员利针。（《九针十二原篇》云：员利针者，大如犛，且圆且锐，中身微大，以取暴气。《九针论》云：六曰利针，取法于犛，微大其末，反小其身，令可深纳也。长一寸六分，主取痈痹者也。）病之痹气痛而不去者，取以毫针。（《九针十二原篇》云：毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。《九针论》云：七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。）病在中者，取以长针。（《九针十二原篇》云：长针者，锋利身薄，可以取远痹。《九针论》云：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。）病水肿不能通关节者，取以大针。（《九针十二原篇》云：大针者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。《九针论》云：九曰大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，主取大气不出关节者。）病在五脏固痹者，取以锋针，泻其井荥分输，取以四时。（此节《九针论》之第四针，前曰病在经络痼痹者取以锋针，此则当同之也。但彼止取经取络，而此则泻其井荥与输，及照五脏以取四时耳。）

凡刺有九，以应九变：一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，在取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。（输、腧、俞互同。焠，音萃。燔，音烦。）

此言刺法有九者之异也。变者，异也。一曰输刺，刺诸经之荥穴输穴，及背间之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞也。二曰远道刺，凡病在上，反取穴于下，所以刺足三阳经也。三曰经刺，刺大经之结络于经穴之分也。四曰络刺，刺小络之血脉也。五曰分刺，刺各经分肉之间也。六曰大泻刺，用第五铍针以刺大脓也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮肤也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素问·论经论》曰：痛在于左，而右脉病者，巨刺之。（《素问·缪刺论》以刺经穴为巨刺，刺络穴为缪刺，皆左取右，右取左。）九曰焠刺，刺以燔针，所以取痹证也。《调经论》曰：病在骨，焠刺药熨。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺。报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之举前，前后恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰宜针刺，宜针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。（傍，当作旁，古盖通用。内，纳同。恢，苦回切。中，去声。数，音朔。）

此言刺法有十二节要，所以应十二经也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其后背，皆以直其痛所。直者，当也。遂用一针以刺其胸前，用一针以刺其后背，正以治其心痹耳。然不可以正取，须斜针以旁刺之，恐中心者一日死也。（按：前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺。）二曰报刺，所以刺其痛无常处也。凡痛时上时下者，当直纳其针，无拔出之，以左手随其痛处而按之，然后出针，俟其相应，又复刺之，刺而复刺，故曰报刺。三曰恢刺，以针直刺其旁，复举其针，前后恢荡其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齐刺，用一针以直入之，用二针以旁入之，所以治寒痹之小且深者。因用三针，故又曰三刺也。五曰扬刺，正纳其针一，旁纳其针四，而又浮举其针而扬之，所以治寒气之博大者也。六曰直针刺，先用针以引起其皮，而后入刺之，所以治寒气之浅者也。七曰输刺，将针直入直出，稀发其针而又深入之，所以治气之盛而热者也。八曰短刺，所以刺其骨痹，稍摇针而深入之，以致针于骨所，然后上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其针而浮举之，所以治肌之急而寒者也。（浮刺似前扬刺，但彼有正纳旁纳，而此则止有旁入之针耳。）十曰阴刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始于阴经，自下而厥上，故取足踝后少阴经之穴以刺之。名阴刺者，以其刺阴经也。（义见《素问·厥论》。）十一曰旁针刺，用针以直刺者一，用针以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰赞刺，直入直出其针，且数发针而浅刺之，使之出血，所以治痈肿也。

脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。（内，纳同。）

此言脉有浅深，而刺之有法也。凡脉之所居深不可见者，必微纳其针而久留之，所以致其空中之脉气上行也。脉之所居浅者，初时勿即刺之，且以左手按其穴中之脉，然后以右手刺之，盖欲无使精气之出，将以独出其邪气耳。

所谓三刺则穀气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则穀气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下穀气。此之谓也。（按：分肉有二：各部在外之肉，曰分肉；其在内近骨之肉，与骨相分，亦曰分肉。）

此言一刺之中而有三刺之法也。按：后《终始篇》云：凡刺之属，三刺至穀气。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则穀气至，穀气至而止。所谓穀气至者，已补而实，已泻而虚，故已知穀气至也。正与此节相同。夫所谓刺有三法，而致其穀气之出者何也？先浅刺其按绝之皮，以出其卫气之邪，即上节脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气之谓也。又再刺之，以出其营气之邪，则比绝皮稍益深之，至肌肉内，未入分肉间也。肌肉、分肉之辨，肌肉在皮内肉上，而分肉则近于骨者也。又最后刺之，则已入分肉之间，而穀气乃出。彼《刺法》之言，亦与此言互相发明者耳。

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。（此节见《素问·六节藏象论》。）

此言用针之法，当知年之所加，气之盛衰，虚实之所起也。《素问·六元正纪大论》言：每年所加，各有太过不及。（即《至真要大论》加临之加。）自初气以至终气，有主有客，有胜有负，其天时民病不同，中间盛衰虚实悉考而知，始足以为工耳。

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。（内，纳同。）

此言刺有五法，所以应五脏也。一曰半刺，浅纳其针而又速发之，似非全刺，故曰半刺，无深入以伤其肉，如拔毛之状，所以止取皮间之气，盖肺为皮之合，故为肺之应也。二曰豹文刺，因多其针，左右前后刺之，故曰豹文，中其脉以为故，悉取经络中之血，盖心主血，故为心之应也。三曰关刺，直刺左右手足，尽筋之上，正关节之所在，所以取筋痹也，慎无出血，盖肝主筋，故为肝之应也。外此又有渊刺、岂刺之名。四曰合谷刺，左右用针，如鸡足然，针于分肉之间，以取肌痹，盖脾主肌肉，故为脾之应也。五曰输刺，直入直出，深纳其针以至于骨，所以取骨痹，盖肾主骨，故为肾之应也。（按：此输刺，乃上文十二节中之第八刺法也。又按：后世《金针赋》等书，有烧山火八法，青龙摆尾四法，名色俱出后人揣摩，并非圣经宗旨。今《灵枢》明有九变输刺等法，十二节偶刺等法，五刺半刺等法；刺节真邪篇有振蒙等法。后之学者果能熟读详味，渐能用针起危。顾乃弃圣经而宗末学，致使针法不行，疲癃无所倚赖，痛哉！）