寿夭刚柔第六

小编 · 2025-6-6 04:59:56

内有寿夭刚柔等字，故名篇。

黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审之阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤，是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥输；病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺络脉。故曰：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳宪而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。（度，音铎。）

此详言病有阴阳，而刺之者必分阴阳也。帝问：人分刚柔强弱，长短阴阳，然治之者必有其方。少师言：阴阳之义，足以概之。但阴中有阴，阳中有阳，能审知之，则刺者可获其方。病者所始有其端，得其始，故刺之为有理；度其端，故应之合其时。其内合于五脏六腑而分阴分阳，故五脏为阴，六腑为阳；外合于筋骨皮肤而亦分阴分阳，故筋骨为阴，皮肤为阳。是以病有在阴之阴者，即五脏有病而在于筋骨，当刺阴经之荥输，如刺手太阴肺经之鱼际为荥，大渊为输之类。病在阳之阳者，即六腑有病而在于皮肤，当刺阳经之合，如刺手阳明大肠经曲池为合之类。病有在阳之阴者，即六腑有病而在于筋骨，当刺阴经之经，如刺手太阴肺经经渠为经之类。病有在阴之阳者，即五脏有病而在于皮肤，当刺阳经之络，如刺手阳明大肠经偏历为络之类。故病在阳经者，其名曰风。（义见《素问·风论》。）病在阴经者，其名曰痹。（义见《素问·痹论》。）阴阳两经俱受其病，其名曰风痹。不特此也，凡病涉有形，而按之不痛，是乃属之阳经者也；凡病本无形，而不免于痛者，是乃属之阴经者也。正以无形而痛者，乃阳经不伤而阴经受伤耳，理当急治其阴经，无攻其阳经。有形而不痛者，乃阴经不伤而阳经受伤耳，理当急治其阳经，无攻其阴经。病有阴阳俱病，形似有无而心为之烦，此乃阴经阳经各受其伤，而阴为尤甚，欲治其表，阴亦为病，欲治其里，阳亦为病，治之固难，形当不久矣。

黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏乃病脏，寒伤形乃应形，风伤筋脉，筋脉乃应。此形气内外之相应也。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。黄帝曰：内外之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。（衰，去声。易，去声。）

此言形气与病之相应，而刺法有难易也。风寒伤人之形，故寒气伤形乃病于形而应之于外。忧恐忿怒伤人之气，故气伤脏乃病于脏而应之于内。至于风伤筋脉则筋脉为应，而应之于内外之间。此形气与病外内之相应者如此。然刺之之法，病有九日则三次刺之，而病可已；病有一月则十次刺之，而病可已。其间人之感病不同，日数各有多少远近，以此大略，病三日而刺一次者之法，等而杀之。惟久痹而其身不能往来者，则视其血络，尽出其血，不必拘于三日一刺之法也。然而病有内外，治有难易。风寒伤形，形先病而未入脏者，其病尚在于表，犹甚浅也，刺之日数，一半而已，如病九日而刺二次，病一月而刺五次之谓也。忧恐喜怒伤气，气伤脏，而外形又应者，其病表里皆然，殊为深也，刺之日数必加倍之，如病九日而刺三次，病一月而刺十次之谓也。此乃月内病有多少远近，而刺之有难易之应耳。

黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。血气经络胜形则寿，不胜形则夭。黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭；形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小而夭矣。形充而大肉，?坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣。形充而大肉，无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。黄帝曰：余闻寿夭无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。（颧，音权。?，渠永切。度，入声。）

此详言立形定气可以决人之寿夭也。帝问：人之身形有缓急，大气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，果可即此五者而定人之寿夭乎？伯高言：人身之大体为形，人形之所充者为气，形缓而气盛，是之谓相任也。相任者，相当也，故曰寿；若形缓而气反衰，形急而气反盛，或形急气衰，则不相当也，其夭必矣。有皮必有肉，皮厚而肉坚，是谓之相果也。相果者，如果木之果，皮肉相称，即所谓坚果也，故曰寿；若皮厚而肉脆，皮薄而肉坚，或皮薄而肉脆，则不相果也，其夭必矣。人身有血有气，有经有络，四者能胜其形，如形缓而气血经络皆盛也，故曰寿；若四者不能胜其形，如形缓而气血经络皆衰也，其夭必矣。何以谓形之缓急？凡形体充大，而皮肤宽缓者，则寿；若形体充大，而皮肤紧急者，则必夭矣。何以为气有盛衰也？凡形体充大，而脉气坚大者，为顺；若形体充大，而脉气小弱者，则为危矣。何以为骨有大小也？凡形体充大而颧骨起者骨大，盖颧为诸骨之宗，颧大则一身之骨皆大，而胜其形体之充大；若形体充大而颧骨不起，则诸骨皆小，其夭必矣。何以为肉有坚脆也？凡形体充大，而臀为大肉，其?脂内坚，外有纹理为分者，则一身之肉皆坚，盖大肉为诸肉之宗，肉坚则有寿；若形体充大，而大肉无有分理，则肉急，按之不坚则肉脆，肉脆则夭矣。此天造命于有生之初者，立其形，即定其气。而凡视人之寿夭，亦必立形定气，而后可决死生于有生之后也。且寿夭何以度之？本经《五色篇》曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。又曰：明堂高骨以起，平以直，五脏次其中央，六腑挟其两侧。首面上于阙庭，王宫在于下极，则五脏六腑固于面部而知之也。今面部四旁为墙，其基甚卑，不及明堂、阙庭等地之高，当不三十岁而死也。其有所因，而加之以病者，盖不知慎守，而或为外感内伤也，则不满二十岁而死矣。何以为形气相胜，而可以立寿夭也？平人者，不病之人也。有是形体，必有是元气，气胜其形，则为寿；若至于有病，而形肉己脱，则气虽胜形，形必难复，其死必矣。或形肉未至尽脱，而元气衰甚，不及于形，是谓形胜其气，其病必危也。夫曰形者，可以概皮肉骨矣。曰气者，则凡气尽于是矣。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，因而不去，时痛而皮不仁。（怫，音拂。忾，音凯。）

此言刺法之异者有三也。刺有三变，法有不同，谓之变也。盖有刺营气者，必出其血，正以血者营气之所化。（《营卫生会篇》云：营气化血以奉生身。）今营气有馀，则阳不胜阴；不足，则阴不胜阳，所以寒热往来而气甚衰少。其血为阳所搏，当上下行。此皆血之为病，故刺之者必出其血耳。（《素问·调经论》云：取血于营。）有刺卫气者，必出其气，正以卫气属阳。《痹论》谓卫气循于皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。今卫气受病，其病当时来时去，病之或在内而或在外也。怫忾者，怒意也。以其有贲响之声，故曰怫忾。风寒之气客于肠胃之间，病之在于内也。此皆气之为病，故刺之者，必出其气耳。（《调经论》云：取气于卫。）有刺寒痹之留于经者，必熨之，以使之内热，（其法见下节。）正以寒痹为病，留而不去，时或作痛，及皮肤不知痛痒而为不仁也。

黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，乾姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆?咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢温中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝乾之，乾复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出乾。乾，井用滓与绵絮复布为复中，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙中，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙中以熨之，三十遍而止。起步内中无见风。每刺必熨，如此病己矣。此所谓内热也。（乾，音干。内酒之内作纳。矢，屎同。熅，于文切，火气。晬，音遂。内中、内热之内字，如字。）

此言刺寒痹有内热之法者，以其有熨之之法也。布衣气血涩浊，刺其寒痹之后，当以火焠之。大人气血清滑，刺其寒痹之后，当以药熨之。?咀，以口碎药如豆粒也。（后世虽以刀代，而犹有?咀之称者，本此。）渍，浸也。马矢熅中，以马屎燥干而烧之也。晬，周日也。复布为复巾，重布为之，如今之夹袋，所以入药滓与绵絮也。用此法者，所以热其内也。