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本输第二

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小编(30级)
楼主2025-6-6 04:59:52 使用道具 只看此人 举报
医书内容
名称: 本输第二
书籍名称: 黄帝内经灵枢注证发微
书籍关联tid: 687184
大分类: 卷之一
书籍章节: 本输第二
输、俞、腧三字,古通用。输者,以其脉气之转输也。俞者,从省。腧,从肉。本篇输字,是言推本各经之有腧穴也,故名篇。

黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五腧之所留,六腑之所与台,四时之所出入,五脏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。愿闻其解。岐伯曰:请言其次也。肺出于少商,少商者,手大捐端内侧也,为井木。溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥。注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输。行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,为经。入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为台。手太阴经也。

此言肺经井、荥、输、经、合之穴也。十二经者,手足经各有三阴三阳也。十二络者,十二经各有一络穴,惟脾有公孙、大包二络,其督脉经之长强,任脉经之尾翳,共有十五络穴也。五腧者,即每经之井、荥、输、经、合也。六腑者,胆、胃、大小肠、膀胱、三焦也。凡经脉之所出者为井,所流者为荥,所注者为输,所行者为经,所入者为合。如水之出于谷井,而流之注之经之,始有所合也。阳经则有原穴,遇输穴并过之,故治原即所以治输也。阴经止有输穴,遇输穴即代之,故治输即所以治原也。阳经之井属庚金,以阴经之井乙木为之合。阴经之井属乙木,以阳经之井庚金为之合。阳井金生阳荥水,阳荥水生阳输木,阳输木生阳经火,阳经火生阳合土。阴井木生阴荥火,阴荥火生阴输土,阴输土生阴经金,阴经金生阴合水。此五行相生之次也。试以肺经言之:肺出于少商,手大指端内侧也,为井木。(去爪甲如韭叶,针一分,留三呼,泻五吸,不宜灸。)溜者,流也。流于鱼际,即手之鱼肉也,为荥火。(大指本节后内侧陷中,针一分,留三呼,灸三壮。)注于太渊,鱼后一寸陷者中也,为输土。(掌后陷中,针一分,留二呼,灸三壮。)行于经渠,寸口中也,动而不居,为经金。(寸口陷中,针一分,留三呼,禁灸。)入于尺泽,肘中约纹之动脉也,为合水。(针三分,留三呼,灸三壮。)此皆手太阴肺经之穴也。

心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木。溜于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥。注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为输。行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经。入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。(间,去声。)

又以手厥阴心包络经言之。出于中冲,在手中指之端,为井木。(去爪甲如韭叶陷中,针一分,留三呼,灸一壮。)溜于劳宫,在掌中,即中指本节后之内间也,为荥火。(针三分,留六呼,禁灸。)注于大陵,在掌后两骨之间方下者也,为输土。(针五分,留七呼,灸三壮。)行于间使,间使脉行两筋之间,三寸之中。有过者,有病也。有病则其脉至,无病则其脉止。所行为经金。(针三分,留三呼,灸三壮。)入于曲泽,即肘内廉下陷者之中也,屈肘而得之,所入为合水。(针三分,留七呼,灸三壮。)此皆手少阴心经之穴也。盖心为五脏六腑之大主,不可受病,而心包络与心经相通,代君主以行事者也。凡刺穴者,刺心包络而已。故此诸穴,本系心包络经,而遂以手少阴心经名之也。(大义又见后《邪客篇》六七八节。)

肝出于大敦,大敦者,足大捐之端,及三毛之中也,为井木。溜于行间,行间,足大指间也,为荥。注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为输。行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经。入于曲泉,曲泉,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。(踝,胡瓦切,后同。)

此言肝经井、荥、输、经、合之穴也。肝出于大敦,在足大指之端,三毛之中也,为井木。(去爪甲如韭叶,一云内侧为隐白,外侧为大敦。针三分,留十呼,灸三壮。)流于行间,在足大指缝间,动脉应手之陷中,为荥火。(针三分,留五呼,灸三壮。)注于太冲,在行间上二寸陷者之中,动脉应手,为输土。(《素问·上古天真论》:女子二七,太冲脉盛,月事以时下,故能有子。又诊病人太冲脉有无,可以决死生。针三分,留十呼,灸三壮。)行于中封,在内踝之前一寸半,筋里宛宛陷中,使针而逆其气,是谓迎之也,迎而泻之,则宛宛中之穴可得,使其气既和,则其气自通,摇其足而得之,大筋之上,屈膝横纹头取之,为合水。(针六分,留十呼,灸三壮。此皆足厥阴肝经之穴也。)

脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木。溜于大都,大都,本节之后,下陷者之中也,为荥。注于太白,太白,核骨之下也,为输。行于商丘,商丘,内踝之下,陷者之中也,为经。入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。

此言脾经井、荥、输、经、合之穴也。脾出于隐白,在足大指之端内侧,为井木。(去爪甲如韭叶,针一分,留三呼,灸三壮。)流于大都,在本节之后,内侧陷者之中,赤白肉之际,为荥火。(针三分,灸三壮。)注于太白,在内踝前核骨下陷中,为输土。(针三分,灸三壮。)行于商丘,在内踝之下,陷者之中,为经金。(针三分,灸三壮。)入于阴陵泉,在膝内廉辅骨之下,陷者之中,伸足而得之,为合水。(取曲泉当屈膝,取阴陵泉当伸足,与外廉阳陵泉相对,针五分。)此皆足太阴脾经之穴也。

肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木。溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥。注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为输。行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经。入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。

此言肾经井、荥、输、经、合之穴也。肾出于涌泉,在足心,为井木。(屈足踡指,足心宛宛陷中,跪取之。针三分,留三呼,无令出血,灸三壮。灸不及针。)流于然谷,在然骨之下,为荥火。(一名龙渊,足内踝起大骨一寸下陷中,针三分,留三呼,不宜见血,令人立飢,灸三壮。)注于太溪,在内踝之后,跟骨之上,动脉应手,为输土。(男女有此脉则生,无此脉则死。针三分,留七呼,灸三壮。)行于复溜,在足内踝上二寸,筋骨陷中,其脉动而不休,为经金。(前旁骨是复溜,后旁筋是交信,二穴止隔一条筋。针三分,留七呼,灸五壮。)入于阴谷,在辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手,屈膝乃得之,为合水。此皆足少阴肾经之穴也。

膀胱出于至阴,至阴者,足小指之骨端也,为井金。溜于通谷,通告,本节之前外侧也,为荥。注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为输。过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原。行于崑崙,崑崙,在外踝之后,跟骨之上,为经。入于委中,委中,膕中央,为合,委而取之。足太阳也。

此言膀胱经井、荥、输、原、经、合之穴也。膀胱出于至阴,在足小指外侧端,为井金。(去爪甲如韭叶,针一分,留五呼,灸三壮。)流于通谷,在本节前外侧陷中,为荥水。(针二分,留五呼,灸三壮。)注于束骨,在本节之后,赤白肉际陷者中,为输木。(针三分,留七呼,灸三壮。)过于京骨,在外侧大骨之下,赤白肉际陷中,为原木。(针三分,留七呼,灸三壮。)行于崑崙,在外踝之后,跟骨之上,细脉应手,为经火。(针三分,留十呼,妊妇刺之落胎,灸三壮。)入于委中,膝后膕中约纹中动脉,为合土。(一名郄血,令人面挺伏地卧取之,针五分,留七呼,灸三壮。)此皆足太阳膀胱经之穴也。

胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金。溜于侠溪,侠溪,足小揩次指之间也,为荥。注于临位,临泣,上行一寸半陷者中也,为输。过于丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,为原。行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经。入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。(侠,音匣。)

此言胆经井、荥、输、原、经、合之穴也。胆出于窍阴,在足小指之次指,即第四指之端,为井金。(去爪甲如韭叶,针一分,留三呼,灸三壮。)流于侠溪,在足小指次指岐骨间,本节前,为荥水。(针三分,留三呼,灸二壮。)注于临泣,去侠溪上行一寸半,即本节后陷者中,为输木。(针二分,留五呼,灸三壮。)过于丘墟,在足外踝之前陷中,去临泣三寸,为原木。(针五分,留七呼,灸三壮。)行于阳辅,在外踝之上四寸,辅骨之前,绝骨之端三分,去丘墟七寸,为经火。(针五分,留七呼,灸三壮。)入于阳陵泉,在膝外廉下一寸陷者中,伸足而得之,为合土。(针六分,留十呼,灸七壮。)此皆足少阳胆经之穴也。

胃出于厉兑,厉兑者,足大指内次捐之端也,为井金。溜于内庭,内庭,次捐外间也。为荥。注于陷谷,陷谷者,上中捐内间,上行二寸陷者中也,为输。过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之。行于解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经。入于下陵,下陵,膝下三寸,胻骨外三里也,为合。复下三里三寸,为巨虚上廉。复下上廉三寸,为巨虚下廉也。大肠属上,小肠属下。足阳明胃脉也。大肠小肠皆属于胃,是足阳明也。

此言胃经井、荥、输、原、经、合之穴也。胃出于厉兑,在足大指之次指端,为井金。(去爪甲如韭叶,针一分,灸一壮。)流于内庭,在次指外间陷中,为荥水。(针三分,留十呼,灸三壮。)注于陷谷,在次指之外间,上中指之内间,上行去内庭二寸陷者中,为输木。(针五分,留七呼,灸三壮。)过于冲阳,在足跗上五寸,去陷谷三寸陷者中,摇足而得之,为原木。(针三分,留十呼,灸三壮。)行于解溪,上冲阳一寸半陷者中,为经火。(针五分,留三呼,灸三壮。)入于下陵,即膝下三寸?骨外廉大筋宛宛中之三里穴也,为合土。(针五分,留五呼,多可日灸七壮,加至百壮。)又三里下三寸,为巨虚上廉,(一名上巨虚。)复下上廉三寸,为巨虚下廉,(一名下巨虚。)大肠经属于上巨虚,小肠经属于下巨虚,正以胃为五脏六腑之海,而大小肠二经又属之胃穴耳。此皆足阳明胃经之穴也。

三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金。溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥。注于中诸,中诸,本节之后陷者中也,为输。过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原。行于支沟,支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经。入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之。三焦下腧,在于足大指之前,少阳之后,出于膕中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。三焦者,足少阳太阴(当作太阳。)之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。(腨,时兖切。)

此言三焦经井、荥、输、原、经、合之穴也。本经《本脏篇》言:肾合三焦膀胱。则是左肾合膀胱,而右肾合三焦也。然三焦下与右肾相合,而其脉上行于手之第四指,故曰上合于手之少阳也。出于关冲,在手小指之次指,即手第四指之端也,为井金。(针一分,留三呼,灸三壮。)流于液门,在小指之次指间陷中,握拳取之,为荥水。(针一分,留二呼,灸三壮。)注于中渚,在手小指之次指本节后陷中,为输木。(液门下一寸,针二分,留三呼,灸三壮。)过于阳池,在手腕上陷中,为原木。(针二分,留六呼,禁灸。)行于支沟,上手腕后臂外二寸,两骨间陷中,为经火。(一名飞虎,针二分,留七呼,灸三壮。)入于天井,在肘外大骨之上陷中,屈肘拱胸得之,为合土。(针三分,留七呼,灸五壮。)此手少阳三焦经穴也。然三焦之经脉,虽行于手,而其腑则附于右肾而生,故其所附之下腧又在于足,其穴在足大指之前,(当作足小指之前,盖小指乃足太阳膀胱经脉气所行也。)即足太阳膀胱经脉气所行及足少阳胆经脉气所行之后,出于膕中外廉,名曰委阳,是足太阳膀胱经之络脉所别,正手少阳三焦经之下腧也。此三焦者,乃足少阳胆经、足太阳膀胱经之所将,将者,相将而行也。此委阳者,正足太阳膀胱经脉别行之穴也。其上外踝计五寸,名光明穴,又足少阳胆经之络穴别行者,三焦与之别入腨肠,腨肠者,即足腹也。共出于委阳穴,乃并足太阳膀胱经之正脉,入内络于膀胱,同约束下焦。(《素问·灵兰秘典论》曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。本篇后云:三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱。义同。)实则为病闭癃,闭癃者,水道不利也,当泻之。虚则为病遗溺,当补之。

手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽,少泽,小捐之端也,为井金。溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥。注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为输。过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原。行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经。入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。

此言小肠经井、荥、输、原、经、合之穴也。手太阳小肠经者,其腑在于腹,而经脉所行在于手,故曰上合手太阳也。出于少泽,在手小指之端外侧,为井金。(去爪甲如韭叶,针一分,留三呼,灸三壮。)流于前谷,在手小指外侧本节前陷中,为荥水。(针一分,留三呼,灸三壮。)注于后溪,在手小指外侧本节后,捏拳得之,为输木。(针一分,留二呼,灸三壮。)过于腕骨,在手外侧腕骨之前陷中,为原木。(针二分,留三呼,灸三壮。)行于阳谷,在手外侧腕中锐骨下陷中,为经火。(针二分,留三呼,灸三壮。)入于小海,在肘内大骨外,去肘半寸陷者中,屈手向头取之,为合上。(针三分,留七呼,灸五壮。)此皆手太阳小肠经之穴也。

大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金。溜于本节之前二间,为荥。注于本节之后三间,为输。过于合谷,合谷,在大捐岐骨之间,为原。行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经。入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。

此言大肠经井、荥、输、原、经、合之穴也。大肠之为腑在下,而其经脉则行于手,故曰上合手阳明也。出于商阳,在手大指之次指端,为井金。(去爪甲如韭叶,针一分,留一呼,灸三壮。)流于二间,在次指本节前内侧陷中,为荥水。(针三分,留六呼,灸三壮。)注于三间,在本节后内侧陷中,为输木。(针三分,留二呼,灸三壮。)过于合谷,在大指次指歧骨间陷中,为原木。(针三分,留六呼,灸三壮。)行于阳溪,在腕中上侧两筋间陷中,为经火。(针三分,留七呼,灸三壮。)人于曲池,在肘外辅骨屈肘两骨中,以手拱胸取之,为合土。(针五分,留七呼,灸七壮。)此皆手阳明大肠经之穴也。

是谓五脏六腑之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。(腧从肉者,穴之总名,非井、荥、输、经、合之腧。)

此承上文之论诸穴者,而结言其数也。夫五脏各有井、荥、输、经、合五穴,是谓五五二十五腧也。六腑各有井、荥、输、原、经、合六穴,是谓六六三十六喻也。六腑足有太阳膀胱经,而手则有太阳小肠经;足有阳明胃经,而手则有阳明大肠经;足有少阳胆经,而手则有少阳三焦经。是足经上合于手经者也。然谓之曰足者,正以其井、荥、输、原、经、合等穴自足而行;谓之曰手者,正以其井、荥、输、原、经、合等穴自手而行。此曰手曰足之辨也。

缺盆之中,任脉也,名曰天突,一次。(次字下,据下文当有一脉字,犹言脉之一行也。下仿此。)任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎,二次脉。手阳明也,名曰扶突,三次脉。手太阳也,名曰天窗,四次脉。足少阳也,名曰天客,(按:天容系手太阳经,非足少阳经,疑是天冲穴。)五次脉。手少阳也,名曰天牖,六次脉。足太阳也,名曰天柱,七次脉。颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。

此举诸经之穴,有列其行次而言者,有指其穴所而言者,皆示人以觅穴之法也。腹部中行,系任脉经,然在缺盆之中间,是为任脉,其穴曰天突,在颈前结喉下四寸宛宛中,乃腹中央第一行次之脉也。(缺盆,系足阳明胃经穴,在肩下横骨陷中,去中行二寸,故任脉当为缺盆之中间。)任脉之侧开二寸,即足阳明胃经也,其颈之穴名曰人迎,夹结喉两旁一寸半,乃腹部第二行次之脉也。手阳明大肠经,名曰扶突,乃腹部第三行次之脉也。(在颈当曲颊下一寸,人迎后一寸半。)手太阳小肠经,名曰天窗,乃前部第四行次之脉也。(在颈大筋间前曲颊下,扶突后动脉应手陷中。)足少阳胆经,名曰天冲,乃侧部第五行次之脉也。(耳后发际二寸,耳上如前三寸。)手少阳三焦经,名曰天牖,乃侧部第六行次之脉也。(在颈大筋外,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上。)足太阳膀胱经,名曰天柱,乃背后第七行次之脉也,盖自在前任脉为第一行次,自前而侧而后,则以此为第七行也宜矣。(天柱挟项后发际大筋外廉陷中。)颈之中央,即后项也。后项之下乃督脉一经,其在项后人发际一寸,大筋内宛宛中,名曰风府。(一名舌本,疾言其肉立起,言休立下。禁灸,令人失音。)由此而一直下行,以至长强,皆督脉经穴也。腋内动脉,即腋下三寸,臂臑内廉动脉陷中,以鼻取之,系手太阴肺经也,其穴名曰天府,自此而下行肘臂,以至大指之端少商,皆肺经穴也。腋下三寸,即乳后一寸,著胁直腋撅肋间,系手心主,即手厥阴心包络经也,其穴名曰天池,自此而上行于腋,以至下于肘臂之天泉、曲泽,至手中指之中冲,皆手厥阴心包络经穴也。夫自督脉至此三经,盖各指在项、在臂、在腋之首穴,无非示人以觅穴之法耳。

刺上关者,呿不能欠;刺下关者,欠不能呿;刺犊鼻者,屈不能伸;刺两关者,伸不能屈。(呿,祛遮切。)

此言取穴之法也。上关,即客主人穴,系足少阳胆经。呿,大张口貌;欠,撮口出气也。刺上关者,必开口有空,故张口乃得之,所以呿而不能欠也。(在耳后起骨上廉,针一分,灸七壮。)下关,系足阳明胃经穴,刺下关者,必合口乃得之,故能欠而不能呿也。(在客主人下,耳前动脉下廉,开口则闭,闭口有穴,针三分,留七呼,灸三壮。)犊鼻,系足阳明胃经穴。(膝膑下,?骨上,侠解溪大筋陷中,形如牛鼻,故名。针三分,灸七壮。)刺犊鼻者,必屈足以取之,故屈而不能伸也。两关者,内关,系手厥阴心包络经;(手掌腕后二寸两筋间,与外关相抵,针五分,灸三壮。)外关,系手少阳三焦经。(手背腕后二寸两筋间,阳池上一寸,针三分,留七呼,灸三壮。)刺两关者,必伸手以取之,故伸而不能屈也。

足阳明,挟喉之动脉也,其腧在膺中。手阳明,次在其腧外,不至曲颊一寸。手太阳,当曲颊。足少阳,在耳下曲颊之后。手少阳,出耳后,上加完骨之上。足太阳,挟项大筋之中,发际阴。

此历承上文缺盆之中任脉也一节而申言之,皆指穴之在行次者有各所也。缺盆之中为任脉,自天突以下而为一行,固至明而不必言矣。其曰任脉侧之动脉,乃足阳明经名人迎者,为二行,正以人迎为足阳明挟喉之动脉。自此而下,凡水突、气舍、缺盆,以至气户、库房、屋翳之类,无非膺中之穴也,故曰其腧在膺中。何也?胸之两旁谓之膺也。其曰手阳明大肠经名扶突者,为三行,然行次又在足阳明之腧外,不至曲颊一寸,盖在曲颊下一寸,正扶突穴也。其曰手太阳经名天窗者,为四行,然穴正当曲颊之下,扶突之上陷中也。其曰足少阳经名天冲者,为五行,然穴在耳下曲颊之后,正耳后发际二寸,耳上如前三寸也。其曰手少阳经名天牖者,为六行,然穴在耳后上加完骨之上,正以完骨在上,而天牖在下,则完骨加其上也。其曰足太阳经名天柱者,为七行,然穴挟项后大筋之中,发际之阴也。

尺动脉在五里,五腧之禁也。(《素问·气穴论》云:大禁二十五,在天府下五寸。)

此举大肠经有五里之穴,乃五脏之所禁刺者也。言肘中约纹上有尺泽穴,乃手太阴肺经之动脉也,尺泽之上三寸有动脉,即肘上三寸向里大脉之中央,名五里穴,属手阳明大肠经,此穴禁刺,乃五脏之腧所同禁者也。(按:本经《玉版论》,黄帝曰能杀生人,不能起死者,子能反之乎?岐伯曰:经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已,而脏之气尽也。故五五二十五,而竭其腧矣。此所谓夺其天气者也。又曰:窥门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,死于堂上。又《九针十二原》有云:夺阴者死。《小针解》释云:夺阴者死,言取尺之五里五往者也。由此观之,则五里穴乃最禁刺者,不可不慎也。)

肺合大肠,大肠者传道之腑。心合小肠,小肠者受盛之腑。肝合胆,胆者中精之腑,脾合胃,胃者五穀之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。是六腑之所与合者。(道,导同。)

此言六腑之所合者,在五脏也,肺与大肠为表里,故肺合大肠经,然大肠经者,为传道之腑,凡小肠已化之物,从此传道而下也。肝与胆为表里,故肝合胆经,然胆者,为中精之腑,盖他腑之所受者,皆至浊之物,而唯胆则受五脏之精汁也。脾与胃为表里,故脾与胃合,然胃者为五穀之腑,盖五穀入胃,而胃则纳受之也。肾与膀胱为表里,故肾合于膀胱,然膀胱者,为津液之腑,盖饮入于胃,游溢精气,上归于肺,而通调水道,下输膀胱,故膀胱为津液之腑也。手少阳三焦者,属于右肾,而肾又上连于肺,本经《经脉篇》谓:肾脉从肾上贯肝膈,入肺中。正肾之上连于肺也。故左肾合膀胱,右肾合三焦,而将此两脏,(膀胱、三焦亦可名脏。)必皆以肾为主耳。然此三焦者,为中渎之腑,乃水道之所由出也。《素问·灵兰秘典论》曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。正以下焦如渎,而此有以聚之决之,故曰决渎之官,又曰中渎之腑也。彼膀胱合于左肾,即此三焦合于右肾,然三焦虽与膀胱为类,其实膀胱与肾为表里,而三焦不与肾为表里,乃与手厥阴心包络经为表里,非腑之孤者而何?由前观之,凡六腑之所与合者,盖如此。

春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸输之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。(间,去声。令,平声。此当与《素问·水热穴论》第三节参看。)

此言四时各有所刺,而善刺者其病立已也。络穴者,十二经皆有络穴,如手太阴肺经列缺、手阳明大肠经偏历之类。诸荥者,十二经皆有荥穴,如肺经鱼际、大肠经二间之类。大经者,十二经有经穴,如肺经经渠、大肠经阳溪之类。春则取此络脉诸荥大经之分肉间,且以病之间甚而为刺之浅深也。诸输者,十二经皆有输穴,如肺经太渊、大肠经三间之类。孙络者,大络之小络也。夏则取此诸输孙络于肌肉皮肤之上。诸合者,十二经皆有合穴,如肺经尺泽、大肠经曲池之类。秋则取此诸合穴,及络穴诸荥大经等穴之分肉,如春时之所刺也。诸井者,十二经皆有井穴,如肺经少商、大肠经商阳之类。诸输者,即前太渊、三间之类。冬则取此诸井诸输之分,但比他时所刺则深而留之,以冬气入脏也。此乃四时之序,脉气之所处,各病之所舍,各脏之所宜刺也。故有转筋病者当立而取此各穴,可令病之遂已也。有痿病、厥病者,当张而取此各穴,可令病之即快也。张者,提其手足而取各穴也。

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