针解篇五十四

小编 · 2025-6-6 04:56:42

此篇皆明解他篇所言用针之义。

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。二者字下皆解也，后同。菀陈则除之者，出恶血也。菀，音郁。菀，积也。陈，久也。络脉中有积久恶血，则宜除之。邪盛则虚之者，出针勿按也。不按针孔，所以虚其在经之盛邪也。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。针下得气，徐出针而疾按其穴，经气不泄，乃实之也。针及于经，疾出针而徐按其穴，邪气得泄，乃虚之也。言实与虚者，寒温气多少也。寒为虚，温为实；气少为虚，气多为实。若无若有者，疾不可知也。言针下气至若无若有者，气至疾速，难于知也。察后与先者，知病先后也。先后有标本之辨，故察之。为虚与实者，工勿失其法。勿失虚补实泻之法。若得若失者，离其法也。妄为补泻，若有得若有失者，不能守其法而离之也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。为，去声。泻阳气者宜镵针，泻分气者宜员针，致脉气者宜鍉针，发痼疾者宜锋针，取大脓者宜铍针，取暴气者宜员利针，取痛痹者宜毫针，取远痹者宜长针，泻机关之水者宜大针，此其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。时刻者，水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分；水下不已，谨候其时之所在而刺之，此谓补泻之时也。自篇首至此，文出《灵枢经·小针解》，既已解之，此又互相发明也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。九针者，一曰镵针、长一寸六分，头大末锐，以泻阳气；二曰员针，长一寸六分，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；三曰鍉针，长三寸半，锋如黍米之锐，主按脉勿陷以致其气；四曰锋针，长一寸六分，刃三隅，以发痼疾；五曰铍针，长四寸，广二分半，末如剑锋，以取大脓；六曰员利针，长一寸六分，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气；七曰毫针，长三寸六分，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之，而养以取痛痹；八曰长针，长七寸，锋利身薄，可以取远痹；九曰大针，长四寸，尖如挺，其锋微员，以泻机关之水也。此九针名形不同，穷极补泻之微也。

刺实须其虚者，留针，阴气隆至，针下寒，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。针下寒旧本无，昆僭补者。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。既得经气，则慎守之，无用变法。浅深在志者，知病之内外也。病在内，深刺之，病在外，浅刺之，知病之内外，则刺之浅深皆在志矣。远近如一者，深浅其候等也。四支孔穴，与胸背之孔穴，虽有远近不同，其浅深取气则一也。如临深渊者，不敢堕也。堕，失其补泻之法也。手如握虎者，欲其壮也。壮，持针坚而定也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。神不营于众物，则志一而无失。从刺实须其虚至此，文见宝命全形论，此为之解也。义无邪下者，欲端以正也。下，下针也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。令，平声。易，去声。目，神窍也。瞻病人目，则制其神，而气之行易矣。所谓三里者，下膝三寸也。三里穴有二，此则足三里也，在膝下三寸，?之外廉，足阳明脉气所入也。所谓拊之者，举膝分易见也。易，去声。拊，重按也。拊之者，以物重按于三里分也。盖三里趺阳，一脉相通，重按其三里，则趺阳之脉不动。其穴易辨，故曰举膝分易见也。拊，旧作跗，昆僭改此。巨虚者，蹻足胻独陷也。蹻，举也。举足见胻间独陷者谓之巨虚。下廉者，陷下者也。陷上为巨虚上廉，陷下为巨虚下廉，上下相去三寸。

帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。方，略也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之。针各有所宜，故曰九针。九针，注上文。人皮应天，无物不包，天之象也。人肉应地，温柔博厚，地之象也。人脉应人，内营外卫，人在气交之中之象也。人筋应时，长短大小，四时盈虚之象也。人声应音，清浊长短，五音之生也。人阴阳合气应律，六阴六阳以合天气，十二律之象也。人齿面目应星，森罗悬布，星之象也。人出入气应风，呼吸出入，风之象也。人九窍三百六十五络应野。形骸之表，野之象也。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。总结上文。人心意应八风，八风当其位者为正为实，冲后之乡为邪为虚。人之心意所在则气实，意所不在则其真气虚。如意在怒，则肝实而肾虚；意在喜，则心实而肝虚；意在思，则脾实而心虚；意在悲，则肺实而脾虚；意在恐，则肾实而肺虚，是人之心意应乎八风之虚实也。人气应天，人身之气，应乎阴阳风雨晦明。人发齿耳目五声应五音六律。发齿耳目五声，各应五音六律。人阴阳脉血气应地，人之十二脉外合十二水，血以象阴，水之类也，气以呴之，血以濡之，脉行而不已，水流而不息，是其应地者也。

人肝目应之九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以候发毋泽五音一以候宫商角征羽六律有馀不足应之一地一以候高下有馀九野一节俞应之以候关节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。此一百二十九字蠹简残经，无义可据，不敢强为之注。

针解篇五十四

浏览过的版块