大奇论四十八

小编 · 2025-6-6 04:56:36

前有奇病论，此言大奇论者，扩而大之也。

肝满肾满肺满皆实，即为肿。满，脉气满于外也，实，脉形实于内也。三脏皆不当满而实，如肝脉弦而和，肾脉软而滑，肺脉浮而涩，此其常也。今谓之满是表实矣，谓之实是里实矣，阴阳过实，血气两塞之象也，故为壅肿。肺之雍，喘而两胁满。雍，壅同。气滞而不流也。肺主气，故令喘。肺叶布两胁，故令两胁满。此雍字并下二雍字，《甲乙经》作痈，未善。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肝脉布胁肋，络胆，故肝气壅而不利者，令两胠满。卧则两胠实，其气由络而干于胆，故卧则惊。又其脉循阴器抵小腹，故不得小便。肾雍，胠下至少腹满，胠下，胁下也。肾脉络膀胱，贯肝膈，肝叶布胠胁，故肾气壅而不利者，令人胠下至少腹皆满。胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。言凡人足胫有大小之殊，或髀胻骤大，日久能令人偏跛变易其常，或偏枯半身不遂。

心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。痫，音酣。瘛，音异。挛，音鸾。心脉满大，火有馀也，火盛则风生，故令痫而仆，瘛而引，筋挛而蜷。肝脉小急，木不足也，木不足则虚风生，故亦令人痫瘛筋挛也。肝脉骛暴，有所惊骇，骛，音务。骛，驰骛，脉来疾也。暴，强暴，脉来猛也。若是者，有所惊骇使然。脉不至若喑，不治自已。脉不至，在诸病为危剧。若其人暴喑失声，则是肝木厥逆，气雍不流，故脉不至耳，不必治之，厥还当自止。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。小而急，阴象也，不鼓者，无阳也，故皆为鸾。瘕，寒而气痛之名。

肾肝并沉为石水，沉，脉行肌肉之下也。石水者，水凝不流，结于少腹，其坚如石也。肾肝在下，居少腹之分，脉沉为在里，故肾肝俱沉，为石水之象。并浮为风水，浮，脉行肌肉之上也。肝主风，肾主水，肾肝俱浮，当病风热水畜。并虚为死，虚，脉来有表无里也。肾为五脏之根，肝为生生之始，故肾肝之脉并虚者，死之徒也。并小弦欲惊。肾肝之脉并小而弦，是肝独王，肝王则生心火，故欲惊。欲者，萌而未然也。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。脉大为阳，急为阴，沉为里，是阴包阳而又沉陷于里也，故为疝。疝，内痛也。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。搏与急皆阴也，滑，阳也，阳内阴外，见于心部则为心疝。沉与搏皆阴也，见于肺部则肺气病，故为肺疝。

三阳急为瘕，三阴急为疝，三阳，手足太阳也，受寒而气聚则为瘕。三阴，手足太阴也，受寒而血聚则为疝。二阴急为痫厥，二阳急为惊。二阴，手足少阴也，其脉来急为癫仆厥逆。二阳，手足阳明也，其脉来急为热盛，令人善惊。

脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。外鼓者，脉形向外而鼓也。沉，脉来沉下也。沉为在里，故为肠澼。外鼓有出表之象，故不必危之，久当自止也。肝脉小缓为肠澼，易治。澼，音辟。易，去声。肠中数下澼沫，由土弱不能制湿，湿热为患也。若肝脉大而急，是木胜也，土败木贼，何以能堪。今肝脉小而缓，是肝木柔和，土无贼害，易治明矣。肾脉小搏沉为肠澼下血，小，脉来一丝也。搏，脉来中手有力也。沉，脉行肌肉之下也。如此者，若为肠澼，必下血，盖搏脉为阴中伏阳，阳激其阴，故下血。血温身热者死。血温身热，必阴气丧败，故死。心肝澼亦下血，心为生血之源，肝为藏血之脏，故心肝移热于肠而为肠澼，亦主下血。二脏同病者可治，心火肝木，子母道也，有相生之义，故云可治。其脉小沉涩，为肠澼，小沉涩，皆阴也，阴胜无阳以和之，是为寒澼。其身热者死，热见七日死。肠澼下血而身热者，为阴气内绝，虚阳外脱也，故死。期之七日者，六阴消尽故也。胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。凡脉贵于中和。胃脉沉鼓涩，偏于阴也。外鼓大，偏于阳也。心脉小坚急，亦偏于阴也。鬲，阴阳闭绝也。偏枯，半身不用也，以其阴阳偏胜，故为证亦偏绝也。男子发左，女子发右，男子阳也，故发左。女子阴也，故发右。不喑舌转可治，三十日起。偏枯之病，喑而舌不能转者，为邪气连脏，在所难治。若不喑而舌能转者，为邪气在经，是为可治，期三十日起也。其从者喑，三岁起。从，谓男子发左，女子发右，为顺从也。病从而喑，是表里受邪。不易治者，故远期以三岁起。所以必以三岁起者，长不可助，化不可违也。年不满二十者，三岁死。以血气方盛之年，而有偏枯鬲绝之疾，是早衰也，故不过三岁死矣。

脉至而搏，血衄身热者死，脉来中手太过名曰搏。血衄阴虚，脉不宜搏，今得搏脉而又身热，是真脏脉见，而元阳脱也，故死。脉来悬钩浮，为常脉。不浮不沉，中取而得者谓之悬，如物之悬空，不高不下也，是为胃气之脉。曲者为钩，钩为心脉。浅者为浮，浮为肺脉。皆平人不病常脉也。脉至如喘，名曰暴厥，如喘者，如喘人之息，有出无入也，为气逆暴厥。暴厥者不知与人言。气逆而上，则神明皆为壅蔽，故不知与人言。脉至如数，使人暴惊，数，音朔，下同。如数，实未数也。言此脉时见，能使人暴惊，盖以象火故也。三四日自已。火性随起随灭，故不治自已。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九十日死。浮合，如浮波之合，后至者凌乎前也。一呼一吸谓之一息。予，与同。微见，始见也，言始见此脉，便期九十日死。若见此脉已久，则不必九十日也。所以必九十日，若时更季易，天道变于上，人道亦从而变也。脉至如火新然，是心精之予夺也，草乾而死。新然，火之初然，或明或灭也。夺，失也。草乾，冬也。草乾而死者，寒水之令行，火受其克也。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。散叶，飘零不定之状也。木遇金而负，遇秋而凋，故深秋则死。脉至如省客，省客者脉塞而鼓，悬去，是肾气予不足也，枣华而死。省客，省问之客。塞，阻也。悬去，旋覆去也。枣至夏而华，肾水休绝之时也，故死。悬去二字，旧在是肾气予不足也之下，僭改此。脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。丸泥，脉形圆大而涩也。榆荚至春深而落，木王之时也，胃土受戕，故死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。横格，脉来如横木格于指下也。禾熟，秋金当王之时，甲胆之所畏也，故死。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。弦缕，脉来细而直也。胞，精室也。胞之脉络于肾，肾之脉挟舌本。今胞气不足，当不能言，今反善言，是真气内绝，去肾外出于舌也，故死。所以必于下霜之时者，胞为子户，生人之本也，有甲乙之象，故惧霜之殒己也。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。交，当作绞。绞漆，阴阳乱也。始见此脉，便期其三十日死，盖月魄之生死，以三十日为盈虚，故阴气衰者，不能过其期也。脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。涌泉，言如泉之涌出也。少气，气不足也。少味，液不足也。韭至长夏而英，长夏属土，太阳壬水之所畏也。故死。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。颓土，颓败之土，虚大无力也。土贯五行，故见五色。垒，瘾之高起者。北方黑色主收藏，西方白色主杀物，故死。脉至如悬雍，悬雍者浮揣无力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。揣，初委切。悬雍，吸门垂下肉乳也。俞，输同，背俞也，六阴六阳之气由之转输传送，故名曰俞。是知俞气流行则生，息则死。冬而水凝，则经气亦凝而息矣，何以能输，故死。无力二字旧本无，僭补者。脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。菀，积也。熟，热之深而五脏坏也。寒热，寒变为热也。以其按之深而脉坚大急，故知其并于肾也。不得坐，臀肉消也。五脏之真皆竭，至春无以升生，故死。脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。直，值同。大肠，庚金也。枣叶生于夏，火所王也，火王则金衰，故死。脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。如华，虚弱之意。小肠，丙火也。火衰则水乘之，故善恐。丙火，阳火也，喜动，故不欲坐卧。小肠之脉入耳中，故行立常听。季秋死者，金旺水生之时，丙火退熄，故云然也。

大奇论四十八

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