病能论四十六

小编 · 2025-6-6 04:56:34

篇内论诸病能为诊状，故以名篇。

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？吸门之下，贲门之上，受纳水穀之脘，名曰胃脘。痈，毒也。岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，胃脉，右手关上之动脉，所谓右外以候胃是也。沉细者，气逆常也，盖阳明多血多气，不当沉细，今见沉细，故知气逆于常也。逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎，左手关前之脉也。甚盛，大三倍于右手也，所谓三盛病在阳明是也，为病则热。人迎者，胃脉也。言左手关前人迎之脉，胃脉所在也。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。逆而盛，谓人迎三盛，是逆常而盛也，为热聚于胃口不能行散，故结为痈。

帝曰：善。人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：脏有所伤，及精有所倚，则卧不安，故人不能悬其病也。脏，阴也，主静，故脏有伤损，则有不足之患，阴精有所偏倚，则有亢甚之害，均之令人夜不安也，故有病即有害，不能悬其病于空，使之不我疾也。旧作精有所之寄则安，僭改此。

帝曰：人之不得偃卧者何也？偃卧，仰卧也。岐伯曰：肺者脏之盖也，肺居四脏之上，犹华盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，盛，邪气作实也，故令脉大。偃卧则喘急，故在所不能也。论在《奇恒阴阳》中。篇今亡矣。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知病主安生？厥，气逆也。右脉左脉，皆主两尺言。不知，旧作不然，僭改此。岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，皆言两迟之脉也。沉紧，寒水之象，故应冬。浮迟，秋金之象，故应肺。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。关，关系也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。浮，肺脉。肾为之病，之字指肺言，谓肾为肺病也。

帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？真，正治之法也。岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之瘜者，宜以针开除去之，铍，腐肉也。针，铍针也，所以去腐肉。夫气盛血聚者，宜石而泻之，石，砭石也，为针以去大脓。肤顽内陷者，宜灸以引之，顽，坚而不痛也。内陷，平而不起也，是为阴毒，故宜灸至痛而止。此十字旧本无，以上文有其问，故僭补之。此所谓同病异治也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生？怒狂，善怒而狂，如骂詈不避亲疏而妄走是也。岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。阳气宜于升达，若暴折而抑之，不得剖决，则令善怒而狂，乃逆其阳气所致也，故病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动太疾，此其候也。阳明者常动，谓巨髎动于两颊，人迎动于喉之两侧，冲阳动于足趺也。巨阳、少阳不动，谓巨阳有委中、崑崙，少阳有悬钟、听会，其脉皆不甚动，于其不甚动者反动太疾，此阳厥善怒而狂之候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。长，上声。食少则气衰，故夺去其食，则厥逆之阳自已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。生铁洛，生铁液也，寒而镇重，故下气速，气下则不厥逆矣。又怒为肝志，木欲实金当平之，是又言外之旨也。

帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名酒风。解，懈同。堕，惰同。恶，去声。麴蘖热药所成，故病则令身热，湿热伤筋，筋纵而不收持，故懈惰。湿得热而蒸，故汗出如浴。汗多则卫气虚，故恶风。卫虚则食气于里，故少气。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。撮，子括切。泽泻味甘寒平，能渗利湿热。术味苦温平，能补中燥湿。麋衔一名薇衔，能治风湿筋痿。合，修合也。三指撮，言如三指宽一撮也。饭后药先谓之后饭。

所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。度，俱音铎。此皆释经文未明之义，然有见于经者，有不见于经者，皆残编也。

病能论四十六

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