刺腰痛论四十一

小编 · 2025-6-6 04:56:29

此篇皆论刺腰痛之法。

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。令，平声，后同。尻，音敲。尻，臀也。足太阳之脉下项循肩膊内，挟脊抵腰中，下贯臀，故令人腰痛引项脊尻背如重状也。刺其郄中，太阳正经出血。春无见血。郄中，委中也。在膝后约文中。太阳，壬水也，王于冬，衰于春，故春无见血也。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，少阳，木也，主于发越，故如以针刺其皮中，循循，渐也，言渐次不可以俯仰也。少阳行于身之两侧，故俯仰皆不利；又其经下耳后，循颈入缺盆，其支别者抵于?，下颊车，下颈合缺盆，故不可以顾。顾，回视也。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者。夏见血。成骨之端，阳关穴也。夏无见血者，少阳甲木至夏而衰故也。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，阳明之脉循颐后下廉，出大迎，循颊车，其支者从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，故令不可以顾，如有见者，仲景所谓如见鬼状是也。善悲者，阳明热甚而神消亡也，经曰：神有馀则笑不休，不足则悲，此之谓也。刺阳明于胻前三痏，上下和之，出血。秋无见血。阳阴之脉下循胻外廉，故于此刺之三痏，所以然者，乃上中下和之也，是宜出血。但于秋时，则胃土退气，勿令见血也。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，足少阴之脉贯脊，故其痛引脊内廉。此前亡足太阴腰痛证并刺太阴法，盖自晋皇甫士安集《甲乙经》已无存矣。刺少阴于内踝上二痏，春无见血。出血太多，不可复也。少阴之脉循内踝之后，以上痏内，故刺二痏，春时肾水衰，故无见血，血多则不可复也。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，厥阴之脉抵少腹，属肝，肝主筋，肝病则筋急，故令腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，腨，足腹也。腨踵，足腹尽处也。鱼腹，腨之形类鱼腹也。外，表也，所谓去内踝一寸，上踝八寸，交出厥阴之后是也。累累，邪之所结，如波陇在络者。其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。嘿，默同。言，自言也。善言者，不问而自多言也。嘿嘿不慧者，问之则默然若不明慧者也。仲景曰：实则谵语，善言之谓也。发则不识人，嘿嘿不慧之谓也。宜泻其邪气作实，故刺厥阴三痏。

解脉令人腰痛，痛引肩，目??然，时遗溲。解脉，足太阳支别之脉也。其脉循肩膊内，从膊内左右别，故痛而引肩；又起于目内眦，故目??然而不静；又属于膀胱，故令遗溲也。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。郄，?中横纹也。廉，稜也。出血，出黑血也。血变，变赤血也。解脉令人腰痛，如引带，常如折腰状，善恐，复言解脉者，谓太阳支脉从腰中下挟脊，贯臀入膕中者也，故其痛如引带，如折腰也。太阳之脉络于肾，肾志恐，故善恐。刺解脉在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。已，亦止也。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏同阴之脉未详，然曰刺外踝绝骨之端，则足少阳之脉所抵耳，故王冰注为少阳之别络。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。阳维，奇经之一脉也，阳脉相维交会之处，命曰阳维。腨，足腹也。

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居，为二痏出血。衡，横也。衡络，乃太阳脉之循膂络肾者也。郄阳，浮郄、委阳二穴也。上郄数寸，上于委中数寸也。衡居，令病人平坐也。出血，出其恶血也。

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人慾饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸，横居，视其盛者出血。会阴，在大便前小便后两阴之间，任脉之别络也。任脉为阴，故多汗液，汗多则液亡，故欲饮；饮多则喜散，故欲走。直阳，太阳之脉直下者，横居，令病人横卧也。

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。飞阳，足太阳之脉别走少阴者，少阴之脉从肺出络心，故令悲。肾志恐，少阴者肾也，故令恐。阴维，奇经脉也。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目??然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上，大筋前太阴后，上踝二寸所。昌阳，穴名，又名复溜，足少阴经之所出。少阴之脉属肾，故腰痛；其脉注胸中，故痛引膺；肾主瞳子，故目??然；少阴合于太阳，故反折；肾脉循喉咙，故舌卷不能言。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。散脉，阳明别络之散行者也。阳明之脉至气街而合，故令遗溲；阳明之脉下膝膑中，循胫外廉，故刺其处。束脉者，以绳坚束之，视其波陇为痏。

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。肉理之脉未详，或曰分肉之里，少阳经之所行也。少阳主筋膜，咳则相引而痛，故不可以咳，咳则筋缩急也。

腰痛侠脊而痛至头[几 shū][几 shū]然，目??欲僵仆，刺足太阳郄中出血。[几 shū][几 shū]，伸颈之貌。??目前乱也。此皆太阳证，故刺郄中出血。

腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；腰痛而皮肤上寒，是为寒包热，宜泻其表，故刺足太阳、阳明。腰痛而皮肤上热，是为热实而达于表，宜泻其里，故刺足厥阴。不可以俯仰，刺足少阳；少阳之脉行于身之两侧，故俯仰皆不利。中热两喘，刺足少阴，刺郄中出血。少阴肾虚，水不足以制火，故中热；少阴之脉贯膈入肺中，故喘。少阴之郄，水泉穴也，在足内踝下，详《甲乙经》。

腰痛上寒不可顾，刺足阳明；阳明之脉循于喉之两侧，故不可左右顾；上寒属表有寒，以不可顾，知其属阳明也，故刺足阳明。上热，刺足太阴；上热者，热自内出里证也，故刺足太阴。中热而喘，刺足少阴。重出。大便难，刺足少阴。肾主五液，液亡，故大便难，刺少阴以泻其热。少腹满，刺足厥阴。厥阴肝脉抵少腹，是以取之。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。如折，腰痛也。不可以俯仰，颈痛也。不可举，委中痛也。皆足太阳之所过，故取之。引脊内廉，刺足少阴。有上件如折，不可以俯仰，不可举，而其痛又引及脊之内廉，是太阳络肾之脉病也，故刺足少阴。

腰痛引少腹控?，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已。?，音杪。胂，音申。此邪客厥阴之络也。控，通引也。?，季胁下之软处也。不可以仰者，以曲身为利也。腰尻交者，以斯脉左右相交故云也。两髁，腰下两傍之髁骨，髁胂，髁上高起之肉也，以月生死为痏数者，月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。已，止也。左取右，右取左。以其脉左右交结于尻骨之中故也。

刺腰痛论四十一

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