刺热论三十二

小编 · 2025-6-6 04:56:20

此篇论刺诸经之热。

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热。肝脉环阴器，故小便黄。抵小腹，故腹痛。肝主筋，筋痿故多卧。病基于热，故病身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，热甚则与脏气相薄，邪正分争，气并于肝则肝实，令人狂言及发惊骇。肝脉布胁肋，故令胁满痛。手足躁者，风淫末疾之象，不得安卧，亦其宜也。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。庚辛为金，克肝木也，故甚。甲乙为木，肝当王也，故大汗，汗则阴阳和矣。逆为邪胜脏，故遇庚辛死。刺足厥阴少阳。从其经而泻之，少阳为其表也。其逆则头痛员员，脉引冲头也。肝脉与督脉会于巅，故其逆也，令人头痛员员，脉引冲头也。员员，小痛貌。

心热病者，先不乐，数日乃热。乐，音洛。心和则乐，不和则不乐。先不乐者，热之先兆也，故数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗，卒，音猝。热与心脏正气分争，心气不舒，故卒然心痛而烦闷。心火炎上，故善呕逆而头痛面赤也。汗为心液，心热则液亡，故无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。壬癸为水，克心火也，故甚。丙丁为火，心当王也，故大汗。逆则壬癸死者，心火败绝而邪气胜也。刺手少阴太阳。少阴为经，太阳为表，故并刺之。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。此条兼阳明证者，脾胃相为脏腑表里也。阳明脉循发际至额颅，故头重。其脉循颊车，故颊痛。脾脉注心中，故烦心。颜青者，脾病而肝乘之，故见青色。欲呕者，脾胃俱病，不能吞纳，欲作逆也。脾与阳明主肌肉，故身热。热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，颔，胡感切。胃脉合于气街，腰之前也。又脾胃为土，土病者先注于腰，湿流坎之义也。腰为屈伸之机，痛故不可俯仰。脾胃主腹，故满而泄。胃脉循颐后下廉出大迎，故两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。甲乙为木，克脾胃者也，故甚。戊己为土，脾当王也，故大汗。气逆则甲乙死者，脾土败绝而肝木乘而戕贼也。刺足太阴阳明。刺其经以去其热。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。淅，先历切。肺主皮毛，故热中之，则先淅然厥恶风寒起毫毛也。肺脉起中焦，循胃口，肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而显土色。肺合皮毛，故身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，热争则肺为热扰，为喘为咳。肺气失其治节，故痛走胸膺背，不得太息也。肺主降下之令，浊邪不降而冒于上，故头痛不堪。肺为太阴金，金体寒，肺为热乘，真液外泄，故汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。丙丁为火，肺之贼也，故甚。庚辛为金，肺王之候也，故大汗。气逆而肺金衰绝，则遇丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。刺其盛者出血。已，止也。

肾热病者，先腰痛胻痠，苦渴数饮，身热。数，音朔。腰者肾之府，故先腰痛。肾脉循内踝之后，别入跟中，以上腨内，故胻痠。肾者水脏，当火炎水乾之时，故口渴而数饮，肾与太阳为表里，太阳之脉从头走足，故身热。热争则项痛而强，?寒且痠，足下热，不欲言，肾脉循喉咙，侠舌本，故项痛而强。邪正既争，肾阴胜则今胻寒，邪热胜则令?痠而足下热。肾主吸入，肾病则吸微，故令不欲言也。其逆则项痛员员澹澹然，肾脉循喉咙，又太阳脉别下项，故令项痛。员员澹澹，皆微痛也。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。戊己为土，肾之畏也，故甚。壬癸为水，肾之王也，故大汗。气逆则肾水败绝，故遇戊己死。刺足少阴太阳。从其经而调之。诸汗者，至其所胜日汗出也。总结上文。

肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，脾热病者，鼻先赤，肺热病者，右颊先赤，肾热病者，颐先赤。此以五行之位合之。颜，额也。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。此所谓迎而夺之也。热病从部所起者，至期而已；至期，至其王日也，如肝病则甲乙是矣。其刺之反者，三周而已；反，谓泻其虚而补其实也。六经传尽为一周，三周而已者，由其治之反，故其愈之迟也。重逆则死。重逆，谓反之又反，邪益深而正益敝，宜其死也。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。重言之，所以致叮咛之意也。

诸治热病者，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。水足以胜火，寒足以胜热，故用寒水寒衣寒处以胜之。止，止其刺也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，足少阳之脉下胸中，循胁里，故胸胁痛责之少阳，从而刺之以泻其实者宜也。足太阴脾主四支，脾土不足而少阳甲木乘之，则风淫末疾而手足躁动，从而补之以济其虚者亦宜也。病甚者为五十九刺。水热穴论岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也，五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。此五十九刺孔穴详注在彼。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。不言孔穴而混言其经者，取穴不泥于一，但在其经酌之可也。汗出止者，经气和也。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，少阴肾主骨，身重骨痛，肾热而骨痿也。耳者肾之窍，病故耳聋。仲景云：少阴之为病，但欲寐也。即好瞑之谓，故刺少阴。病甚为五十九刺。重出。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。目前黑谓之眩，目如蒙谓之冒。少阴肾主骨，骨之精为瞳子。少阴热，故令眩冒。又少阳之脉起于目锐眦，循胁里，故热病先眩冒而热胸胁满者，取足少阴少阳而刺之。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣，华採之称，赤色是也。太阳之脉起于目内眦上额，若额与内眦有赤色荣于颧骨之上者，是为热病，盖太阳之热随经涌入于脉，故令赤色自额眦之分荣于颧也。营未交，曰今且得汗，待时而已。营，阴血也，以其营守于中，如军之中营也，故曰营。交，交泰之交，和之谓也。已，止也。此是言既刺之后，热邪虽去，阴血为热所灼，未能交泰，但谓之曰今且得汗以去其热，待营血复生，阴阳交泰时可止也。与厥阴脉争见者，死期不过三日，伤寒例云：尺寸俱微缓者，厥阴受病也。争见者，谓表见阳热之色，里见厥阴之脉。法曰阳证得阴脉者死，故死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。色，肾之黑色也。言热病内连于肾脏者，则少阳脉所循之处，见其肾色而令黑也。少阳之脉出走耳前，至目锐眦，今人热病内连肾，此处黧黑是也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，言少阳之脉所循之处，有赤色荣于颊前者，热病所致也。营未交，曰今且得汗，待时而已，解见上。与少阴脉争见者，死期不过三日。伤寒例云：尺寸俱沉者，少阴受病也。表见阳热之色，里见少阴之脉，阴与阳争见也，是阳证得阴脉矣，其两感之证乎，故死期不过三日。

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。首冠以热病气穴四字者，言是热病则如此刺之，非是热病则不如此也。脊节谓之椎，陷中谓之下，所在谓之间，盖谓脊之中行穴法也。脊凡二十一椎，此独刺上之七椎，而不及其下者，盖以上之七椎阳分也，故主热病，下之七椎阴分也，所以主荣血，刺之则虚其阴，故曰荣在骶也，有不可伤之意。项上三椎，陷者中也。此风府穴也。言有取项上三椎者，则陷中为是。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者鬲上也。此言面部所主，兼形色而言，欲人观外以知内也。

刺热论三十二

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