热论三十一

小编 · 2025-6-6 04:56:19

冬时中于寒邪，即病者名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为热病，此热病之辨也。篇首言热病者皆伤寒之类，故以名篇。若篇内岐伯之所对，则谓即病之伤寒，篇终乃有温与暑之论。

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。热病始于伤寒，证治大同小异，故曰皆伤寒之类。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，巨阳，太阳。言其统摄诸阳，为诸阳之所宗属也。其脉连于风府，风府，穴名，在脑后入发际一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，休言其肉立下，督脉阳维之会。故为诸阳主气也。为，去声。风府，督脉也，总督诸阳，故为诸阳主气。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；寒毒薄于肌肤，阳气不得发越而反拂郁，故为病热。其两感于寒而病者，必不免于死。一脏一腑表里俱受寒邪，谓之两感。

帝曰：愿闻其状。谓伤寒病热及两感之状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，以其脉经头项循腰脊，以其下九字，旧本无，昆僭补者。故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻乾，不得卧也。阳明主肉，是以身热，身热是以不得卧。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于腑者，故可汗而已。腑，旧作脏，昆僭改此。已，止也。言未及腑者，可汗而已，则夫已入于腑者，为不可汗，又可知也。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌乾。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴经络者皆受病，已入于腑，可下而已。嗌，音益。三阴以下十六字，旧本无，昆僭补者。言已入于腑，可下而止，则夫未入于腑，为不可下，又可知也。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。所谓其死皆六七日之间者如此。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌乾已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。嚏，音帝。所谓其愈皆十日以上者如此。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。言随六经之病，通其脏脉，去其寒邪，则病日止矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。此言其传经之邪，自表入里，如上文言者。若其寒邪传不以次，与夫传经不传，表里变易，则随证脉处治，吐下汗和，蚤暮异法。此三十二字，旧本无，昆僭补之，欲人通变云尔。

帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？遗，邪气衰去不尽，如遗之在人也。岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其穀气相薄，两热相合，故有所遗也。强，上声。薄，两物摩荡之名。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。虚实有差等，孰为逆孰为从，皆宜调之，则可使必止也。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。天产作阳，厚味发热，故食肉则复其旧病。食入于阴，长气于阳，故多食则热有所遗。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口乾而烦满。头痛，巨阳证。口乾烦满，少阴证。二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言。谵，音占。谵言，妄缪无序也。身热谵言不欲食，阳明证。腹满，太阴证。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。耳聋，少阳证。囊缩而厥，厥阴证。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。长，上声。故不知人三日六字为句。

凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。所谓冬时寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。正此之谓。暑当与汗皆出，勿止。暑邪在表，令人自汗，自汗则暑邪当与汗皆出，勿得止之，畜邪为患也。

热论三十一

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