五脏别论十一

小编 · 2025-6-6 04:56:00

言五脏别有所论，不在常谭之例也。

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。方士，明悟方术之士。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。奇恒，异于常者也。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。输泻，转输而泻出也。魄门亦为五脏使，水穀不得久藏。使，去声。魄门，肛门也，《难经》曰：下极为魄门是也。居五脏之下，为之传送，若役使然，故曰五脏使。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。精气妙神用于无迹，故满而不实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。水穀化糟粕而有象，故实则传化，不得满也。所以然者，水穀入口，则胃实而肠虚，以未下也。食下，则肠实而胃虚。水穀下也。故曰：实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五脏主？气口，即寸口，在鱼际后同身寸之一寸，是其处也，义见下文。岐伯曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。言气口亦是太阴肺经脉气所发。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。见，音现。五脏六腑之气味，皆出于胃，熏蒸于肺，肺得诸脏腑之气，转输于经，故变见于寸口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。为，去声，风暑湿燥寒，天之五气也，无形之气由鼻而入，故不藏于胃而藏于心肺。凡心肺有病，则鼻为气窍，因之不利。

凡治病必察其下，下，谓二便也。适其脉，诊其气口脉状变见何如也。观其志意，求其志意为之施治。如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，皆志意为病。又如先富后贫，先贵后贱，亦当会其志意而为之处治也。与其病也。证有风寒暑湿之异，经络腑脏之殊，皆宜明辨之。拘于鬼神者，不可与言至德。德之至者，与天地合其德，与鬼神合其吉凶，拘于鬼神之说者，不知至德，虽与之言，必不见信，故不可与言也。恶于针石者，不可与言至巧。恶，去声。《灵枢经》曰：手巧而心审谛者，可使行针，若人恶于针石，则不足与言至巧，虽与之言，必不见用故也。病不许治者，病必不治，治之无功矣。如拘于鬼神，恶于针石，皆病之不许治也，强为之治，功必不成，故曰治之无功矣。