五脏生成论十

小编 · 2025-6-6 04:55:59

五脏未病，有相生相成之理；五脏已病，亦有相生相成之理。

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。心生血而藏神，脉则血体而神用，故心合脉。其荣採见于颜色。其以之为主而畏者肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肺为金，皮得金之坚，故为之合。其所荣养者毛。其所畏惮而为主者心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。肝为木，木性曲直，筋体象之，故为之合。其发荣在爪。其所畏惮而为主者肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。脾为土，土性敦厚，肉则象之，故为之合。其荣採则发于唇。其所畏惮而为主者肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。肾藏精，骨藏髓，象其蛰封之体，故合骨。其滋荣则在于发。其所畏惮而为主者脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色，泣，与涩同。咸为肾水，脉为心火，多食咸则脉为咸所克，故凝涩而变其色，先赤后黑是也。多食苦，则皮藁而毛拔。苦从火化，皮毛为金，多食苦，则火剋金，故皮枯藁而毛拔落也。多食辛，则筋急而爪枯。辛从金化，筋与爪为木，多食辛则木受其克，故筋急而爪枯。多食酸，则肉胝?而唇揭。胝，音抵。?音绉。酸从木化，肉与唇为土，多食酸则土受其克，故肉粗疏胝?而唇掀揭也。多食甘，则骨痛而发落。甘从土化，骨发属肾水，多食甘则水受其克，故骨痛而发落。此五味之所伤也。五味各有所伤，所谓阴之五宫伤在五味是也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。合，谓各有所合也。

五脏之气败，色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。炲，音苔。衃，芳杯切。草滋，草得滋养而色益深也。炲，积烟所成者。衃，血，败血也。此五色之见，枯而不泽，故死。色见上，旧作气故，今改气败。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。此五色之见润泽不枯，故生。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。楼，蒌同。缟，素帛也。绀，青而赤色也。色生而外荣，谓有华採外见，不徒生而已。

色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。当，合也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。各合其类也。

诸脉者皆属于目，以经脉考之，膀胱之脉起于目内眦，胃之脉交頞中，胆脉起于目锐眦，大肠之脉贯颊，小肠之脉上颊至目锐眦，其支者至目内眦，三焦之脉至目锐眦，又心脉系目系，肝脉连目系，是诸脉属于目也。诸髓者皆属于脑，脑为髓海，故诸髓属之。诸筋者皆属于节，诸筋过于骨节，必结于节间也。诸血者皆属于心，心为生血之源，故血皆属心。诸气者皆属于肺，肺藏气，故属之。此四支八溪之朝夕也。四支，两手足也。溪，肉之会也。八溪，每支二溪也。朝夕，会也。古者君臣朝会谓之朝，夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者，与四支八溪相为朝夕而会见也。故人卧血归于肝，肝为藏血之脏，人动则血运于诸经，静则归于肝脏而藏也。肝受血而能视，肝开窍于目，肝受血则目有馀养，故能视。足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。人之所以能步能握能摄者，虽繫于筋，若无血以养筋，则痿弱无力，足不能步，掌不能握，指不能摄矣。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。痹，顽痹麻木也。泣，涩同，血涩不利也。厥，足清而冷，不得温也。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。空，孔同。血流之道，谓经隧也。言痹厥而不言泣，痹可以兼泣也。人有大谷十二分，分，去声。大经所会谓之大谷，十二分，谓十二经脉之部分。小溪三百五十三名，少十二俞，小络所会，谓之小溪，三百五十三名者，经穴之名也。俞，十二经之俞也。十二俞不在三百五十三名之内，故言少十二俞。古穴总之三百六十五名，以应周天三百六十五度，后世益之，遂多其数。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，经穴皆卫气之所留止，卫气有亏，则为邪气所客耳。针石缘而去之。缘，因也。经穴为邪气所客，针石因而取之，以去邪也。

诊病之始，五决为纪，五决，谓五脏脉形决人生死也。纪，纲纪也。欲知其始，先建其母，始，得病之原也。建，立也。母，应时胃气也。如春脉微弦，夏脉微钩，长夏脉微软，秋脉微毛，冬脉微石，谓之中和而有胃气，土为万物之母，故谓之母也。若弦甚，则知其病始于肝；钩甚，则知其病始于心；软甚，则知其病始于脾；毛甚，则知其病始于肺；石甚，则知其病始于肾，故曰欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。五脉：春弦，夏钩，长夏软，秋毛，冬石也。以五脉中和为平，甚则决其邪气有馀，不及则决其正气不足。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。头痛巅疾，巨阳经病也。巨阳膀胱之脉，交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项。下虚，少阴肾虚。上实，巨阳膀胱经实也。过，责其过也。言有上件病证，责其过在少阴、巨阳。盖肾虚不能引巨阳之气，故虚邪上行，而见头痛巅疾也，甚则邪乘肾虚，自入于肾而肾受病矣。眴蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。眴，音眩。眴，目动也。目半合谓之蒙，全合谓之冥。尤，斿同。招尤，摇动不定也。耳聋，耳塞无闻也。下实，肝胆自实。上虚，经脉虚也。少阳胆经起于目锐眦，上抵头角，下耳后；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦。厥阴肝脉连目系，上出頞，与督脉会于巅。故上件诸证，其失在足少阳、厥阴，甚则邪自伤肝而肝病也。眴，旧作徇，僭改此。腹满?胀，支鬲胘胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。实谓之满，塞谓之?，大谓之胀。支，支离而痛也。膈膜谓之鬲。胁上谓之胘，胘下谓之胁。言支于鬲胘胁三处也。下厥，谓气从下逆上也。上冒，头目如蒙冒也。太阴脾脉入腹属脾络胃。阳明胃脉下鬲属胃，其直行者下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者循腹里。故上件诸证，其失在足太阴、阳明也。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。声出于肺谓之咳，咳而连声谓之嗽。上气，浮肿也。厥在胸中，逆气在胸中也。肺主胸中而为太阴，其脉从肺系横出腋下。阳明大肠之脉络于肺。故上件病证，其失在手阳明、太阴也。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。心烦，热而烦闷也。头痛，火痛也。鬲中，鬲上也。手巨阳小肠之脉，入缺盆，络心；其支者循颈上颊，至目锐眦。少阴心脉起于心中，出属心系，下鬲。故上件诸证，其失在手巨阳、少阴也。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；脉细谓之小，阔谓之大，溜谓之滑，难谓之涩，表谓之浮，里谓之沉，如此之类可以指别。五脏之象，可以类推；五脏发病，其证象合于五行。如心主惊骇，象火也。肝主挛急，象木也。脾主肿满，象土也。肺主声咳，象金也。肾主收引，象水也。凡若此者，可以类推。五脏相音，可以意识；音，宫商角征羽也。相音，五音相为循环也。如宫之宫，脾家实也。宫之商，则为脾病传肺。宫之角，则为脾病传肝。宫之征，则为脾病传心。宫之羽，则为脾病传肾。凡若此者，五五二十五音，可以意识。五色微诊，可以目察。五色：肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑也。其间生克乘侮。则可以目察识。能合色脉，可以万全。五脏有病。各显其脉。各见其色。能以脉色二者合而酌之，则治之万全而无失矣。赤，句。脉之至也喘而坚，句。诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，此示人合脉色之准也。赤，心之色也。脉至喘而坚，言脉来如喘息之急而又坚，火之象也。脉色相合如此，诊可知矣。积气，积而不散之气。害，妨也。痹，气不流行而凝结也。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。外疾，用心于外而致疾也。故思虚而心虚，则外邪因而从之矣。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，白，肺之色也。脉至喘而浮，如喘息之急而又浮也。上虚，肺自虚也。下实，心在肺下而为邪，谓之实也。盖肺金不足，则心火乘其虚而克贼之。惊，心实而惊，肺受火邪，失其治节，故有积气在胸中，令人喘而虚也，是名肺痹。寒热者，金火相战，金胜则寒，火胜则热也。得之醉而使内也。酒味辛热，益于心火，火盛则金衰，使内则肾虚，肾虚则盗母气以自养，肺益衰矣。火益实而金益衰，故见上件诸证也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下，支胘，名曰肝痹，青，肝之色。脉至长而左右弹，弦长而动也，是为肝实，故有积气在心下，而支离于胘胁，是气不流行而结于所部，名曰肝痹也。得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清，头痛。寒湿二气皆为阴气，寒甚则令人痛，湿甚则著，故成上件诸证。疝亦寒湿为病，故云与疝同法。肝脉起于足大指丛毛之际，循股阴，过阴器，又与督脉会于巅，故令人腰疼痛而足清冷，寒则血气凝涩，故头与腰俱痛也。黄，脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，黄，脾色也。脉来大而虚，大为邪气实，虚为正气衰，故有积气在腹中。气积于腹，则下焦之气不得上达，郁而始通，是厥气也，名曰厥疝。女子得之亦为同法。得之疾使四支，汗出当风。脾主四支，胃主四末，疾使四支，则劳而汗易出。风，木气也。风乘土虚，客于其部，故见上件诸证。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，黑，肾色也。脉至上坚而大，肾邪有馀也。故有积气在小腹与阴，是肾气不得流行，结于其部为痹也。得之沐浴清水而卧。沐浴则湿，清水则寒，卧则气入于里，寒湿从之而入，同气相求，则归于肾也。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。奇脉，谓与色不相偶合也。凡色见黄皆为有胃气，故不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无黄色皆死。

五脏生成论十

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