少阴篇凡十四方

小编 · 2025-6-6 04:41:43

麻黄附子细辛汤

少阴病，始得之，反发热脉沉者，此汤主之。

麻黄（去节）　细辛（各二两）　附子（一枚，炮）

水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，服一升，日三服。按太阳病，发热头痛，其脉当浮，今反沉，少阴脉沉，法当无热，今反热，仲景于此两症，各言反者，谓反常也。太阳病而脉似少阴，少阴脉而病似太阳，所以皆谓之反而治之不同也。均是脉沉发热，以其有头痛，故为太阳病。阳症当脉浮，今反不浮者，以里虚久寒所致。又身体痛，故宜救里，使气内复，逼邪出外，且干姜、生附，亦能发汗。假使里不虚寒，则脉必浮，而正属太阳麻黄症矣。均是脉沉发热，以其无头疼，故名少阴病。阴病当不热，今反发热，则寒邪在表，未传于里，但以皮腠郁闭为热，而在里无热，故用麻黄、细辛以发表间之热，附子以温少阴之经。假使寒邪入里，则外必无热，当见吐利厥逆等症，而正属少阴四逆症矣。由此观之，表邪浮浅，发热之反为轻，正气衰微，脉沉之反为重。此四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤也。又可见熟附配麻黄，发中有补；生附配干姜，补中有发，而仲景之旨微矣。

麻黄附子甘草汤

少阴病二三日，以此汤微发汗，以无里症，故微发汗也。

麻黄（去节）　甘草（炙，各二两）　附子（一枚，炮）

水七升，先煮麻黄两沸，去上沫；内诸药，煮取三升，服一升，日三服。按少阴症脉多沉，若沉紧不可汗，沉细数为在里不可汗。此症必脉沉而喘，是表有寒而里无邪，故以小辛之药，微微取汗。按仲景发汗汤剂，各分重轻，如麻黄、桂枝、青龙、越婢等汤，各有差等。至少阴发汗二汤，虽同用麻黄、附子，亦有轻重之别，故以加细辛为重，加甘草为轻，盖辛散甘缓之义也。第一症：以少阴本无热，今发热，故云反也。发热为表邪当汗，又兼脉沉属阴当温，故以附子温经，麻黄发表，而热从汗解，故加细辛，是汗剂之重者。第二症：既无里寒可温，又无里热可下，其所以用麻黄、附子之义，则是脉亦沉，方可名曰少阴病，身亦发热，方行发汗药。又得之二三日，病尚浅，比前症稍轻，故不重言脉症，但日微发汗，所以去细辛加甘草，是汗剂之轻者。

附子汤

少阴病，得之一二日，口中和，背恶寒者，当灸之，此汤主之。

附子（二枚，炮）　白术（四两）　茯苓　芍药（各三两）　人参（二两）

水八升，煮取三升，服一升，日三服。背者，胸中之府。诸阳受气于胸中，而转行于背。《内经》曰：背为阳，腹为阴。阳气不足，阴寒气盛，则背恶寒。若风寒在表而恶寒者，则一身尽寒矣。但背恶寒者，阴盛可知已。或乘阴气不足，阳陷阴中，表阳新虚，而背微恶寒者，经所谓无大热，燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤主之。一为阴寒气盛，一为阳气内陷。盖阴寒不耗津液，故于少阴病则曰口中和也。及阳气内陷，则热耗津液，故于太阳病则曰口燥舌干而渴也。故阴阳不同，当以口中润燥为辨。按辛以散之，附子之辛以散寒；甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳；酸以收之，芍药之酸以扶阴。大抵偏阴偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。

桃花汤

主少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利脓血。

赤石脂（一斤，一半全用，一半为末）　干姜（一两）　粳米（一升）

水七升，煮米令熟，去滓，内赤石脂末方寸匕，温服七合，日三服。若一服愈，余勿服，二三日至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也。小便不利者，水谷不分也。下利脓血者，肠胃虚弱，下焦不固也。涩可去脱，石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；甘以缓之，粳米之甘，以养正气。

猪肤汤

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，此汤主之。

猪肤一斤，即鲜猪皮也。吴绶以为燖猪时，刮下黑肤，非革外厚皮之义矣。

水一斗，煮取五升，去滓；内白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。猪，水畜也。其气先入肾，少阴客热，是以猪肤解之。加白蜜以润燥除烦。加白粉以益气断利。

甘草汤

主少阴病二三日咽痛。

甘草（二两）

水三升，煮一升半，分二服。阳邪传于少阴为咽痛者，服甘草汤。如其不瘥，与桔梗汤，以和少阴之气。

桔梗汤

（主治同上）

桔梗（一两）　甘草（二两）

水三升，煮一升半，分二服。桔梗味辛温以散寒，甘草味甘平以除热，甘梗相合，以调寒热。

苦酒汤

主少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者。

半夏（十四枚洗）　鸡子（一枚，去黄）

内半夏于苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，今三沸，少少含咽，不瘥，更作。六经皆无咽痛，惟少阴篇中，有咽伤咽痛之症，何也？少阴之脉，上贯肝鬲，入肺循喉咙，故有此症。古方有醋煮鸡子，主喉痛失音，取其酸敛，固所宜也。独半夏辛燥，何为用之？大抵少阴多寒症，取其辛能发散，一散一敛遂有理咽之功耶。

半夏散及汤

主少阴病，咽中痛。

半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）

等分，各别捣筛已，合治之。白饮和，服方寸匕，日三。若不能服散者、以水一升，煎七沸；内散两方寸匕，更煮三沸，少少咽之。凡曰少阴病者，必兼脉微细，乃知咽痛，多是伏寒于少阴之经，法当温散，此半夏、桂枝之所由用也。和以甘草，盖缓其热耳。若肺家实火咽痛。当与山栀、葶苈、甘、桔，或刺大指端内侧，去爪甲角如韭菜，以三棱针刺之，血出即愈。

白通汤

主少阴下利脉微者。

葱白（四茎）　干姜（一两）　附子（一枚，生用）

水三升，煮取一升，去滓，分温再服。《内经》曰：肾苦燥，急食辛以润之。葱白之辛，以通阳气，姜附之辛，以散阴寒。

白通加猪胆汁汤

少阴利不止，厥逆无脉，干呕烦。脉暴出者死，微续者生。

葱白（四茎）　干姜（一两）　附子（一枚，生用）　人尿（五合）　猪胆汁（一合）

水三升，煮取一升，去滓；内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。如无胆汁亦可。按白通汤及白通加猪胆汁汤，真武汤与通脉四逆汤，皆为少阴下利而设。惟姜、附相同，余药各异，何也？盖少阴下利，寒气已甚，非姜、附不除。然兼见之症不齐，故用药亦异耳。如白通汤以姜附散寒，葱白通气。若呕而烦者，恐但投姜附，必且拒而不纳，加人尿、猪胆之寒，待冷而服，令内而不拒。既已入腹，冷体既消，热性便发。真武汤治少阴病二三日至四五日，腹满小便不利，四肢重痛。自利者，为有水气，故多或为之症。水为寒湿，肾实主之。水饮停蓄，为寒湿内甚；四肢重痛，为寒湿外甚；小便不利，湿甚而水谷不分也。苓、术之甘以益脾逐水，姜、附、芍药之酸辛以温经散湿。通脉四逆汤治少阴下利清谷，手足厥逆。脉微为里寒，身热不恶寒、面赤为外热，此阴甚于内，格阳于外，与通脉四逆汤以散阴通阳。其或为之症，依法加减治之。以上四症，各有不同，故其用药，因而各别也。

通脉四逆汤

主少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，反不恶寒，面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。

甘草（二两）　附子（生用，一枚）　干姜（四两）

水三升，煮取一升二合，去滓，分再服。脉出者愈。按此汤与四逆汤同，但倍用干姜耳。如面赤者，加葱九茎，以通阳气。腹痛者，去葱、加芍药二两，以和营气。呕者，加生姜二两，以散逆气。咽痛者，去芍药，加桔梗一两，以散肺气。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两，以补肺气。脉症与方相应者乃可服。

四逆散

主少阴病，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重者。

甘草（炙）　枳实　柴胡　芍药

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利，加茯苓五分；腹痛，加附子一枚。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散方寸匕，内汤中，煮一升半，分再服。按少阴用药，有阴阳之分，如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗也。此症虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之症。此惟气不宣通，乃为逆冷，故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同元也，以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，即气机宣通而四逆可痊已。已下或为之症，凡五条，皆挟阳而发者也。

黄连阿胶汤　主少阴病，二三日，心中烦，不得卧。

黄连（四两）　黄芩　芍药（各二两）　阿胶（三两）　鸡子黄（二枚）

水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小冷；内鸡子黄，搅令相得，服七合，日三服。阳有余者，以苦泄之，黄连、黄芩之苦，以除热也。阴不足者，以甘补之，鸡子、阿胶之甘，以益血也。用芍药以酸收阴气，泄去邪热，则心烦可解而卧自安矣。服此不愈，须加参、苓、归、术，无不愈者。

少阴篇凡十四方

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