内伤兼伤寒论

小编 · 2025-6-6 04:34:32

问：劳力感寒，与伤寒症治何异？曰：劳力是内伤其气，气伤者补之；伤寒是外伤其形，形伤者泻之。此形气俱伤，内虚外实，有攻补两难之势。复有兼停宿食者，尤为扼腕。设医者宿无成见于胸中，必致发汗以伤其表，则外热转盛，消克以伤其里，则痞胀益甚，辗转奘伐，计无所施，惟有极力攻下而已，深可慨也！夫内伤一症，因劳动太过，阳气亢极而化为火，火气内盛，阴气先亏，阳愈盛而阴愈衰，乃致清气不升，浊气不降。阴阳交错，穀气少进，胸中之阳，既不能内守，势必上逆，外扰而为身热头痛，有似乎伤寒之证，而实非外感之邪。《内经》所谓阴虚生内热，阳盛则外热是也。后世惟东垣深得其旨，因立补中益气汤，以升举清阳，补益中气，则浊阴不降而降矣。此方虽专为内伤脾胃而设，然邪乘虚入，非兼补则必不解，即于此汤稍加表药，热服取汗最捷。兼停宿食者，桂枝人参汤。若伤寒轻而内伤轻，黄耆建中汤。至若始为热中，当确遵东垣补中益气之法，未传寒中则又不能出仲景理中汤之范围也。

问：仲景形作伤寒，其脉不骇紧而弱，弱者发渴，夫脉弱则无热邪，何故发渴？又何以知其为伤寒？曰：伤寒一科，原以症为主，脉参之。此因劳形作力而感寒发热，故以形作伤寒目之。今世所谓劳力感寒者是也。夫伤寒之脉，法当弦紧，今因劳力伤其津气，气伤不能鼓运其脉，所以反弱；津耗不能上蒸于咽，所以作渴。虽非热邪灼燥使然，而津液受伤则一也。按切脉之道，古人原合望、闻、问三法而言，今之病家不达此理，深居帏幄，惟以切脉试医，医者又耻于详问，每多忽略。设遇此症此脉，得无有误治之失乎？况人所禀之脉，与面目性情不殊，有偏大偏小，纯阴纯阳，反关四出，种种异状，皆生成本脉，岂可悉归之于病候耶？客云：向谓医道之难，莫甚于脉，今闻是言，则知诊法又不在七表八里，而在活法推详，几几乎难言之矣。余曰：医无难，察脉难，辨症状难，用方难。夫察脉虽难，于活法而实无外乎规矩，不过原其人之清浊贵贱，形志苦乐与脉候之符与不符，便可推测病情之逆顺。譬诸塾师讲学得其旨者，自然不远于理。用方如儒者作文，人于其旨，能有几人合局；辨证如释氏参禅，未悟以前，举止障碍，既彻以后，触处灵通，信手拈来，头头是道，然后方可自信而为人司命也。

内伤兼伤寒论

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