桂枝人参汤方

小编 · 2025-6-6 04:22:29

桂枝（四两去皮）　甘草（四两炙）　白术（三两）　人参（三两）　干姜（三两）上五味，以水九升，先煮四味，取五升，肉桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

成注云，表未解者，辛以散之，里不足者，甘以缓之，此以里气大虚，表里不解，故加桂枝甘草于理中汤中也。

琥按上条证，用上汤，病者十不得一，倘虚证少有未确，服之必至杀人，盖太阳病，外证未除，而用桂枝，此必是风邪在表，下之早，多成结胸，只因数下之故，不能成结胸，热移于大肠之间，邪结于胸膈以下，表不解，是外有风邪。

合用桂枝，里不解，恐内有实热，不当投理中也，况仲景法，心下痞硬者，皆用芩连大黄，协热利，复有白头翁汤，学者宜临证详审虚实寒热，而相参用之可也。

（重出例）伤寒大下后，复发汗心下痞（云云至），攻痞宜大黄黄连泻心汤（正文与注，见前大黄黄连泻心汤方下）（附后例）伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之，（此条证正文与注并汤，见后第七卷少阳篇中）病如桂枝证，头不痛项不强，寸脉微浮，胸中痞，硬气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之宜瓜蒂散，（此条证，乃仲景议吐法也，成注云，病如桂枝证，为发热汗出恶风，此与太阳病中风无异也，若头不痛，项不强，则邪又不在太阳经中矣，寸脉微浮者，脉经云，寸主射上焦，为上部，主候从胸以上至头，今者寸脉微浮，则风邪当见于上。

而头又不痛，知其邪在胸中矣，此所以胸中痞硬，不由误下而成，但因邪蕴于胸，其气必上冲咽喉，喘促而不能自布其鼻息，此为胸有寒也，胸有寒者，乃风寒之邪，蕴蓄于膈间也，仲景法，当吐之，宜瓜蒂散，以吐胸中之邪，后条辩云。

痞硬一证，因吐下者为虚，不因吐下者为实，实邪填塞心胸，中下二焦为之阻绝，自不得不从上焦为出路，所谓在上者。

因而越之是也，愚按伤寒一病，吐法不可不讲，华元化云，伤寒至四日在胸，宜吐之，巢元方云，伤寒病三日以上，气浮在上部，胸心填塞满闷当吐之，则愈，仲景以此条论，特出之太阳下编者，以吐不宜迟，与太阳汗证相等，当于两三日间，审其证而用其法也，条辩以胸有寒为痰，亦通，盖胸有风寒，则其人平素饮食之积，必郁而成热，变而为痰，所以瓜蒂散，亦涌痰热之药也，尚论篇以此条证，竟列入痰病中，误矣，）

桂枝人参汤方

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