可下

小编 · 2025-6-6 04:02:06

（九章）

可下（一）

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（寸大于关，关大于尺，人之常也，是以三部脉不平。三部皆平，是乙木郁于尺中，不能上达，故尺与关平。甲木郁于关上，不能下达，故关与寸平。乙木陷则少腹胀满，甲木逆则心下痞硬，关尺弦浮，肝胆俱病。若按之少腹满者，是乙木之陷，土湿木郁，不可下也。若按之心下硬者，是甲木之逆，土燥火炎，当急下之。盖脾经壅迫，胃腑郁遏，水谷莫容，故见下利。宜大承气汤，泻其腑中之郁遏也。）

可下（二）

脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（心下硬者，虽关与寸平，（上章。）然胆木不降，必见弦象，脉双弦而迟者，是胆经郁塞，降令不遂，必心下痞硬。若脉大而紧者，是阳明胃中有未消之谷，外为胆经郁遏，里不能容而表不能达，故浮大而紧涩也。此可下之，宜大承气汤，泻其宿食也。）

可下（三）

问曰：人病有宿食者，何以别之？答曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食。当下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（宿食在胃，郁格表阳，故寸口浮大，阻碍里气，故按之梗涩。尺中亦微而涩者，尺中主里也，涩即紧之变文。此申明上章之义。）

可下（四）

下利不欲食者，以有宿食故也，当下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（上论宿食之脉，此论宿食之证，宜合观之。）

可下（五）

下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（内有宿物，沉取而脉反涩，必浮取而脉反滑。缘宿物郁碍，阳气外浮，不交于阴，而无阴气之翕聚，故令脉滑。滑即上章浮大之义。）

可下（六）

下利脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（迟即涩之变文，宿食不能阻其表气，而郁其里气，故外滑而内迟。里气郁阻，肝脾不升，故利未欲止。）

可下（七）

伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤（方在少阳十三）。

（脉沉沉者，少阳之经郁逼阳明之腑也，故宜大柴胡汤，外散甲木之邪，内泄戊土之郁。表里双解，故曰下解。缘少阳经气不舒，逼侵胃腑，胃热而郁，不得外达，故脉气沉沉而郁荡也。）

可下（八）

病人腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（腑邪壅遏，不得下泄，故腹中满痛。）

可下（九）

下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤（方在阳明二十一）。

（下利差后，至其年月日而又发，以病根不尽故也。当下之，以绝其根。）

可下

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