太阴经证

小编 · 2025-6-6 03:57:12

〖痛满吐利〗

太阴与阳明为表里，而升降不同，燥湿异性。燥不偏盛，则阳明右降而化浊阴，湿不偏盛，则太阴左升而化清阳，表里匀平，是以不病。阳明病则胃燥而气逆，故多呕吐，太阴病则脾湿而气陷，故多泄利。以脾陷而肝气不达，郁迫击冲，是以痛满而泄利。脾肝郁陷，则胃胆上逆，是以呕吐而不食。

阳明胃病之吐利，缘燥热之郁，太阴脾病之吐利，因湿寒之旺。若下之，阳亡土败，胃气愈逆，阻格少阳降路，痞塞不开，必胸下结硬。阳明下早，阳陷于胸膈，为阴气所阻，则成结胸，太阴误下，阴逆于心下，为阳气所拒，则为痞证也。

〖太阴四逆汤证〗

太阴病，自太阳传来，其脉浮者，表证未解，可以发汗，宜桂枝汤（方在太阳）。若发热头痛，身体疼痛，是太阳表证未解，法宜桂枝。乃脉反见沉，便是太阴脏病，当温其里，宜四逆汤，甘草培土，干姜、附子，温中而缓下也。

凡下利清谷，则病已入里，不可发汗，汗之阳亡土败，湿旺木郁，必生胀满也。下利胀满，有里证者，不可发表，身体疼痛，有表证者，亦当温里。非表病可以不解也，若身体疼痛，而下利胀满，表里皆病，当先温其里，后攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤也。

阳明泄利，津液失亡，多病燥渴，若自利而不渴者，则属太阴脏病，以其脏有寒故也。法当温之，宜四逆辈。水泛土湿，少阴之寒，传于太阴，故脾脏有寒也。

四逆汤（七十六）

甘草（七钱，炙）　干姜（三钱五分）　附子（一枚，生用，去皮，破八片）

水三杯，煎半杯，温服。强人可大附子一枚、干姜一两。

〖腹痛腹满〗

伤寒胸中有热，腹中有肝胆之邪，肝邪克脾，则腹中疼痛，胆邪克胃，则欲作呕吐，是中脘虚寒，肝脾下陷而胆胃上逆，相火郁升而生上热也。宜黄连汤，黄连清上逆之相火，桂枝达下陷之风木，干姜温脾家之寒，半夏降胃气之逆，参、甘、大枣，补中脘之虚也。

若本太阳之表病，医不解表，而反下之，土虚木贼，因而腹满时痛者，是属太阴脏病，宜桂枝加芍药汤，桂枝达肝气之郁，芍药清风木之燥也。其大实痛者，风木贼土，郁结成实，宜桂枝加大黄汤，泻其土郁也。

太阴为病，而脉候软弱，便是脾阳之虚，其人续当自行便利，设当用大黄、芍药者，宜减之，以其胃气虚弱而易动也。

黄连汤（七十七）

黄连（一两）　桂枝（一两）　甘草（一两）　干姜（一两）　人参（七钱）　半夏（一两七钱）　大枣（十二枚）

水十杯，煎六杯，去渣，再煎三杯，温服一杯，日一夜二服。

桂枝加芍药汤（七十八）

桂枝（一两）　甘草（七钱）　生姜（一两）　大枣（十二枚）　芍药（二两）

煎服如桂枝汤法。

桂枝加大黄汤（七十九）

桂枝（一两）　甘草（七钱）　生姜（一两）　大枣（十二枚）　芍药（二两）　大黄（三钱五分）

水七杯，煎三杯，温服一杯，日三服。

〖发黄〗

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是谓太阴脏证。太阴湿土，为表邪所闭，身当发黄。若小便自利者，湿随便去，则不当发黄。此是脾阳未衰，至七八日间，虽见太阴自利之证，必当自止。以脾家内实，腐秽不容，当后泄而去，非自利益甚之证也。

若伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，是湿无泄路，瘀而生热，宜茵陈蒿汤，泻其湿热也。凡伤寒瘀热在里，身必发黄，以木主五色，入土化黄，土湿则木郁，木郁于土，必发黄色，宜麻黄连翘赤小豆汤，外泻皮毛而内泻湿热也。若伤寒身黄而发热者，是瘀热之在表也，宜栀子柏皮汤，清表中之湿热也。

若伤寒发汗之后，身目皆黄，则是湿寒而非表热，以汗则热泄故也。此慎不可下，宜用温燥之药也。

茵陈蒿汤（八十）

茵陈蒿（二两）　栀子（十四枚）　大黄（七钱，去皮）

水十杯，先煮茵陈，减六杯，入二味，煎三杯，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去矣。

麻黄连翘赤小豆汤（八十一）

麻黄（七钱）　生姜（七钱）　甘草（三钱五分）　大枣（十二枚）　杏仁（四十枚）　连翘（七钱，用根）　赤小豆（一杯）　生梓白皮（三钱）

水十杯，先煮麻黄，去沫，入诸药，煎三杯，分温三服，半日尽。

栀子柏皮汤（八十二）

栀子（十五枚）　甘草（三钱五分）　黄柏皮（三钱五分）

水四杯，煎杯半，分温三服。

太阴经证

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