温补兼发散

小编 · 2025-6-6 03:50:12

娄氏：此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒皆有补养兼发散之法。实本经成败倚伏生动，动而不已则变作，及风雨寒暑，不乘其虚，不能独伤于人之旨也。盖凡外伤风寒者，必先因动作烦劳，内伤体虚，然后外邪得以入之，故一家之中，有病有不病者焉。由体虚则邪入而病，体实者邪无隙可乘而不病也，故伤寒为病属内虚者，十居八九。举世无知，咸谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一例汗下而致夭横者，滔滔皆是，此实医门之罪人也。今集此法于仲景书后，其应如向，以俾来者，不犯虚虚实实之戒也。

（丹溪：）外感无内伤者，用仲景法。伤寒挟内伤者，十居八九，经曰：邪之所凑，其气必虚。宜补中益气汤，从六经所见之证，出入加减用之。气虚甚者，少加附子，以行参、耆之功。（加减法，如见太阳证则项痛腰脊强，加羌活、藁本、桂枝；阳明身热，目痛鼻乾，不得眠，加葛根、升麻；少阳胸胁痛，耳聋，加黄芩、半夏、木通、柴胡；太阴腹满自利，加枳实、厚朴；少阴口燥舌乾而谒，加甘草、桔梗；厥阴烦满囊缩，加川芎；变证发斑，加乾葛、元参、升麻。）东垣谓内伤者极多，外伤者间有。此发前人所未发，欲辨内外伤之证，东垣详之矣。后人徇俗，不见真切，雷同指为外感，极谬。其或可者，盖亦因其不敢放肆，而多用和平药散之。若粗率者，必致杀人。或感冒轻病，不可便认为伤寒。西北二方，极寒萧杀之气，外伤甚多。东南二方，温和之地，外伤甚少。杂病亦有六经所见之证，与伤寒相类者极多，故世俗混而无别。

（立斋：）或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，或入房酒后感冒，或感冒后入房，皆宜补中益气汤，不应者急加附子。（健曰：此虽前贤究本之论，然亦不可偏信，而既施之，必有所误。视证总要得阴阳表里，虚实寒热之明验，察脉证之合否，内外之重轻，标本之先后，形色舌胎之显晦，起居服食，便尿之何如。能逐一瞭然，而后因时制宜，自然应手。何惮其东、南、西、北之殊途，内伤、外感之兼致，未尝不左右逢原者矣。前辈心切度人，多方开示，亦足以发，但学者毋固执耳。）

温补兼发散

浏览过的版块