痉

小编 · 2025-6-6 03:50:10

伤寒有变痉证者，项背强是也。经曰：病身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇、卒口噤、背反张者，痉病。夫仲景所谓刚柔二痉者，并属太阳。以太阳行身之后，故颈项劲急而反张也。《要略》曰：痉为病，胁满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿，此属阳明。盖阳明行身之前，不作反张之证，与太阳痉是两般也。《此事难知》曰：头低视下，手足牵引，肘膝相构，阳明痉也。然欲行大承气，必须察其内实脉沉有力，方可下之。若往来寒热，或左右一目斜牵，或左右一手搐搦，脉弦数者，少阳痉也。又有伤寒结胸证，项亦强，如柔痉状。此似痉而非痉也。不可以风药误治之。痓，作痉。按《说文》，痉，强直也。无痓字。《广韵》：痓，恶也。其非痉明矣。是皆误书作痓也。今并正之。

太阳中风，重感寒湿，则变痉。或太阳发汗大多，因致痉。若发热无汗，反恶寒者，曰刚痉。其脉浮紧者，属中风，重感于寒。（葛根汤，或加独活、防风。）发热汗出，不恶寒者，曰柔痉。其脉沉细者，属中风重感于湿。（栝蒌桂枝汤，或桂枝加葛根独活防风汤。表有风邪未解，为寒所袭者，宜风药解散风寒。为湿所袭者，则风药亦能胜湿。故二证主方如此。）

阳明痉，胸满口噤，卧不著席，挛急齘齿，（大承气汤，或防风通圣散去麻黄下之。要察脉有力可下，无力不可下。）

少阳痉，往来寒热，或一目斜牵，或一手搐搦，（小柴胡加防风汤。）汗下太过，已失血液致筋脉失养，不柔和而痉，无外邪可解者，惟宜补养气血为主。（八珍汤加减。脉小虚甚者，加熟附子，或大建中加羌、防。）

产后金疮，一切去血过多之证，皆能成痉，亦当补养之。

（仁斋：）太阳无汗，小便少，气上冲，口噤，欲作刚痉。（麻黄加葛根汤，一方加川芎、独活、防风。）太阳病[几][几]，身体强，脉反沉细，（栝蒌汤。）若自汗恶风，不可汗。（桂枝汤加羌、防。如胃弱加人参、白术；渴加乾葛。）阴痉脉沉细，（附子散、桂心白术散、附子防风汤选用。）血虚发热当归防风汤。

（士材：）《活人》云：痉病者，外证发热恶寒，与伤寒相似。但其脉沉、迟、弦、细，而项背强为异也。吴仁斋谓仰面卧开目者，为阳。合面卧闭目者为阴。脉浮紧数者，属阳。脉沉细涩者，属阴。口燥渴者，为阳。口中和者，为阴。属阳易治，属阴难治。脉浛浛如蛇者，汗虚致痉也。脉紧急，如弦直上下行者，痉也。风湿者为实，血枯者为虚。故伤风头痛，当自汗出而呕者，若汗之，必发痉。大发湿家汗，亦致痉。疮家而汗之，亦致痉。新产脉虚，汗出伤风者，亦致痉。若其脉沉、弦而迟，或带紧，或散于指外者，皆恶候也。（健曰：痉与痓，两证也。同一项背强，而有轻重虚实之殊。痉因外感风湿于太阳。刚痉无汗，应发表祛湿；柔痉有汗，应祛风利湿，遂可治疗。若痓证则角弓反张，痰迷口噤，昏冒不省，时作时止，亦有刚柔之分。盖因本原精血衰惫，外为风湿袭之而致。古方虽有小续命、栝蒌根汤等法，然终用之无效，不能一挽真恶候也。如上文，是但言痉耳，未可与痓比。浛，音含。）

霍乱

健曰：此寒霍乱，乃伤寒之变证也。

发热头痛、身疼、恶寒吐利者，霍乱兼伤寒。吐利止，更发热者，还是伤寒。霍乱后，还是伤寒，脉微涩，四五日至阴经，复下利者，转入阴也。不可治。欲大便，反失气，仍不利者，属阳明也。便必硬，十三日经尽自愈。霍乱头痛，发热身疼，热多，欲饮水，（五苓散。）寒多不用水，（理中圆。）吐利止，身痛不休，（桂枝汤小和之。）吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，（四逆汤。）既吐且利，小便复利，大汗出，清穀，内外寒热，脉微欲绝，（通脉四逆加猪胆汁汤。）恶寒脉微复利，利止后，（四逆加人参汤。健曰：此霍乱，乃伤寒门证，名寒霍乱。非夏秋暑湿相因，时行之霍乱也。故寒霍乱，用温治者多，暑霍乱，用凉治者多。若投剂稍差，其害叵测。）

痉

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