类伤寒六证

小编 · 2025-6-6 03:50:07

健曰：类，似也。有似伤寒，实非伤寒也。

一曰痰证，停痰留饮，则自汗胸满，憎寒发热，气上冲咽，不得息，但头不痛，项不强，或有时头痛，而作止无常。其脉，痰在上焦者，寸口滑，在中焦者，关滑大，或沉者，有伏痰。有气郁者，脉亦沉而滑，夹食者短而滑，有饮者弦而滑，或左右关上伏而大，滑而大者，膈上有伏痰。皆状似伤寒，而证脉实与伤寒异也。

二曰食积，饮食停滞不化，则胸腹满闷，发热头痛，但身不痛。左脉平和，惟气口脉盛，或右关短滑为异。伤食者，必恶闻食臭，中脘痞膈，噫气作酸，或欲吐不吐，或呕之不尽，或胃口作疼，亦皆状似伤寒，而脉证与伤寒异。亦有停食又感寒者，脉左右手俱大，所谓夹食伤寒也。不可先攻其食，俟寒邪发散后，次消导以除之。食在胃之上口，未入于胃者，可吐而去之。

三曰虚，烦热，气血俱虚，烦躁发热，但身不疼，头不痛，不恶寒，脉不浮紧，或烦时头痛，烦止而头痛亦止。虽状似伤寒，其脉证亦与伤寒异，此内伤不足所致，勿误作外感治之。

四曰脚气，头痛，憎寒身热，肢节作痛，便闭呕逆，有似伤寒。然脚肿痛，或两胫枯细，证脉与伤寒异。

五曰瘀血，跌触伤损，极怒叫呼，瘀血内停者，胸胁下及小腹，必有痛处，按之手不可近。其证寒热齐作，有似伤寒。然头不疼，脉不浮紧，小便自利，口不渴，与伤寒异。（仁斋：凡瘀血停言之处，则肿痛手不可近，脉多芤涩可辨。盖肝为血海，故瘀血多畜于胁下，或小腹之部作痛，乃肝分也。又瘀血上冲，多昏迷不醒如死状者，有之。损庵：饥饱劳后，七情房室所伤，皆能畜血，不止一途也。如一人服滋补药，日多至数两，忽发热不止，他药治之，殆不受矣。急作畜血治之，方煎，病人闻其气香，饮已，热退，明日下黑粪斗许而安。）

六曰内痈，发热恶寒，咳而胸中隐痛，心胸甲错，振寒，咽乾不渴，时去浊唾腥臭，久则吐脓如米粥，右寸数大者，肺痈也。小腹重，强按之痛，便数如淋，时汗出恶寒，皮肤甲错，腹皮肿急，脉滑数者，肠痈也，胃脘痛，手不可近，胃脉沉细，人迎脉逆而盛，胃痈也。虽皆发热恶寒，有似伤寒，然头不痛，项不强，证脉自与伤寒异。（仁斋：经曰诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常，畜积有脓也。又曰脉数不时，则生恶疮。故恶疮初生，必寒热交作，不可便以伤寒治之，须视病人头面背脊，有无形迹。若有小红白脓头疮，多为发背初起，二三日后，即发大疮。又疗疮初作全与伤寒相似，不可妄投他药。）

类伤寒六证

浏览过的版块