吐血

小编 · 2025-6-6 03:49:27

杂病吐血咯血，责为热邪。伤寒吐、咯血者，皆由误于汗下，併火逆所致。或失汗下，血热而成。是为坏病，当随其逆而调之。惟少阴厥竭为强动阴血，难治。

凡服桂枝汤吐者，其后必唾脓血。（黄芩汤。）脉浮发热，反灸之，必咽燥吐血。（救逆汤。）咽喉闭塞，不可发汗，汗则吐血，气欲绝，厥冷蜷卧。（当归四逆汤。）大下后，寸脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾脓血。（有两证，阳毒，麻黄升麻汤；阴毒，甘桔汤加半夏、生姜。）阳毒，咽痛吐血，面赤斑斑如锦纹。（升麻鳖甲汤。）燥渴吐鲜血。（黄连解毒汤加丹皮、生地，吞四生丸。）不渴，吐血如猪肝。（理中汤加墨汁。仁斋：凡吐血、衄血，无表证，脉不浮者，不可发汗。东垣云：脉微者，宜黄芩芍药汤。脉滑若数者，犀角地黄汤。如热甚，血不止者，河间地黄散、古方四生丸。血虚者，东垣麦冬饮子、三黄补血汤。大抵脉滑小者生，实大者死。或吐或衄后，脉微者易治。热反盛脉数急者死。凡血得热则行，得冷则凝，得黑则止。所以犀角地黄汤，加京墨一二匙最效。昔陶尚文治一伤寒，四五日吐血不止，医以犀角地黄等汤治之反剧。陶公切其脉浮紧而数，遂用麻黄汤一剂汗出而愈。可谓得仲景之法者矣。若脉非浮紧而数，此法安可施乎。节庵：吐血者，诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏积瘀于内，遂成吐血。若见眼红目闭，神昏语短，眩冒迷妄，烦躁漱水，惊狂谵语，鼻衄唾红，手冷足寒，四肢厥冷，胸腹急满，大便黑，小便数，见一二证，皆瘀血也。初得此病，急宜治之。若陆续不已，经数时而腹痛，则难愈矣。健曰：凡人脾胃虚弱，内热偏盛者，外伤于寒，内伏其热，火邪不得伸泄，而血出于口。当从东垣医案，所立麻黄人参芍药汤治之。观子谓此方足以为范模也。）

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