郁冒

小编 · 2025-6-6 03:49:12

即昏迷也。郁为郁遏而气不舒，冒为昏冒，而神不清。经云：诸虚乘寒则郁冒，然亦有宜下者。冒，从曰，加目。曰者，小儿变鼻头衣也。曰冒者，若以物蒙其目也。

吐下发汗虚烦，脉甚微，心下痞硬，胁痛，气上冲咽喉，眩目动惕。（真武汤，桂枝茯苓白术甘草汤。）下后复汗，表里俱虚，因致冒。冒家汗出，则表和而愈。若里未和，然后复下之。（小承气汤。）

阳明小便不利，大便乍难乍易，微热喘冒不卧，有燥屎也。（大承气汤。）

太阳少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬。（刺大椎第一间，肝俞、肺俞。）

厥阴下利清穀，脉沉迟，面少赤，身微热，必郁冒。汗出而解，其人戴阳，下虚必微厥。（四逆汤。）

少阴下利止，而头眩，时时自冒者死。

少阴脉不至，精血奔，气上入胸膈，血结心下，热归阴股，令身不仁，为尸厥。（刺期门，及甘草乾姜等汤。宇泰：诸虚乘寒而厥，郁冒不仁。附子汤倍人参、川芎、天麻、乾姜。太阳先下后汗，表里俱虚因冒，自汗出愈，表和也。若不得汗，不解者，人参三白汤加川芎、天麻。下虚脉微者，加附子以温肾固本。《要略》曰：新产妇人，有三病，一郁冒亡血复汗，寒多也。又曰：产妇郁冒脉微弱，不能食，大便坚者，由血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解必大汗出，则郁冒为虚乘寒明矣。海藏：伤寒传至五六日间渐变神昏不语，误与承气下之，死也。病洋传经内。损庵：余云衢，复患热病，肢体甚热，扬手掷足，如躁扰状昏冒不知人，时发一二语，不可了而非谵，脉微细如欲绝。有谓为阴证当温者，有谓当下者。予谓阳病见阴脉者死，法不治。然素禀如此，又值酷暑外烁，酒炙内炎，宜狂热如焚，脉洪数有力，而此候如是，岂热气怫郁不得伸耶？且不大便六七日矣。姑以大柴胡下之。或欲用大承气，予不可。服药已，大便即行，脉已出，手足温，继以黄连解毒汤数服而平。后读河间《直格》曰：畜热内甚，脉当数疾，以极热畜甚，而脉道不利，反致沉细欲绝。俗未明此，致谓为寒极阴毒者。或始得之阳热暴甚，而便有此证；或两感热甚者，通宜解毒，加大承气下之。下后热稍退而未愈者，黄连解毒汤调之，或凉膈散除之。或失下热极，以致身冷脉微而昏冒将死，若急下之，则残阴暴绝而死，不下亦死。惟凉膈或黄连解毒，养阴退阳，积热渐消，而心胸渐暖，脉渐生。予于是恍然，曰：云衢所患，政失下热极而致身冷脉微，昏冒欲绝也。下与不下，大下与微下，死生在呼吸之间，可不慎哉！又云：脉渐生后，至阳脉复有力者，以三一承气微下之，或解毒汤加承气尤良。

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