哕

小编 · 2025-6-6 03:49:02

即呃逆也。东垣以为于呕者，非也。多因胃寒，亦有胃热，不可不辨。阴证者，阴气内伏已甚，肾水专权，肝气不生，丙火已病，丁火又消，所以游行相火，寒邪迫而萃集于胃，亦欲尽也。故令人发热，大渴引饮，欲去盖覆，病人烦躁，自觉热甚，他人扪其肌则冷，此无根失守之火，非实热也，乃水极似火。若不识此，而误用寒凉，下咽则败矣。故宜丁香、乾姜之类，热药温胃，其火自下。或用《活人》羌活附子散，或加味附子汤，急温其下，真阳一回，火降而呃逆自止。

阳明脉弦浮大，短气腹满，胁及心痛，鼻乾发黄，嗜卧，小便难，潮热，时时哕。（小柴胡汤。凡阳证呃逆者，俱宜小柴胡。）伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出，外气怫郁，复与水，发其汗，胃中寒因得哕。（橘皮乾姜汤、羌活附子散、退阴散。）服药不差者，灸之愈。（妇人屈乳头尽处骨间是穴，男子及乳小者，一指为率，男左女右。艾炷小豆许，陷中动脉处灸之。）哕而腹满，视其前后，何部不利，利之即愈。（前部，猪苓汤；后部，调胃承气汤。）汗下后，虚极得哕，胃中寒。（理中汤加丁香、半夏。）哕而烦躁，自觉热甚，他人扪其肌，则冷。（附子理中汤，冷服。兼灸期门、中脘、气海、关元。）胃虚热而哕，（橘皮竹茹汤。）因痰而哕。（半夏生姜汤。）胃实便闭，失下而哕。（承气汤。）胃虽热，便未硬。（泻心汤。）有瘀血而哕，难治。温病热未除，被暴寒入胃，变哕。（梓皮饮子。）饮水暴冷作哕。（茅根葛根汤。）温病胃冷而哕。（茅根橘皮汤。《明理》：哕者，胃中寒冷也。妄下后，胃气虚逆，多成哕。然又有热气壅郁，不得通而成者，轻者和解之，重者攻下之。经曰：有潮热，时时哕，与小柴胡汤，和解法也。哕而腹满，视其前后，何部不利，利之愈，攻下证也。《活人》：呃逆多有先热，吃生冷凉药，相激而成，盖阴阳二气抟也。服丁香柿蒂后，再以小柴胡解馀热，无不瘥者。洁古：呃逆者，火热奔急上行，而肺阴不纳也。失下，胃热便闭者，宜承气下之，便软者，泻心汤主之。海藏：少阴呃逆者，失下也。阴消将尽，阳欲上行，阴不能内，然阴既尽，阳亦将尽也。吸入肝与肾，阳上行，阴不内，故为阳极，脉微将尽，不宜下也。宜泻心汤，养阴退阳而已。否则凉膈散，去硝黄，入桔梗，清肺饮亦可。盖脉左浮右沉，非表也。里极则反出于表，邪入已深矣。内热当沉，反浮，阳极复之表也。观子：字学[飠厄]，与[飠戹]通，气上逆作声之名也。俗曰呃忒，气自胸腹间，直冲而上，兀兀然遽止连续有声，不达也。属寒者多，亦有热气壅郁，上下不通而作者。轻者和解之，失下者通利之，寒者温散之。古多谓之咳逆，及为呃逆，诸书讹说不一，不可不辨。仁斋：哕而腹满，大便不利，人实者，小承气汤；人弱胃虚，蜜胆导。小便不利，五苓散，加木香或生姜七片，葱头十四枚，豆豉七十粒，捣成饼，入麝少许，哄热，贴脐上，以帛束定。或入皂角末，用火斗熨之，令暖气入腹，则小便自通。健按：《内经》曰病深者，其声哕。并非呃逆之谓。夫呃，有连续间断之殊，以分寒热虚实。盖因痰凝气结，阻滞呼吸，而相抟成声，循理治之，犹有可救。若哕者，乃丹田原气不归，病邪或寒或热，壅塞三焦肠胃，正气既虚不能化邪，欲纳不入，欲吐不出，邪正迸迫，而作干恶似呕之极声，其音为哕。哕，居月切。此危笃之候，九死一生者矣。诸家俱作呃逆论之，非也。夫呃之声，亦如其音，呃，于格切。以此辨之，顾名思义，是属两途矣。仲景书有哕无呃，或古之通称尔。

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