腹痛

小编 · 2025-6-6 03:48:49

邪气入里，与正气相搏，则为腹痛。太阳无腹痛，少阳有胸胁痛，而无腹痛。或腹痛者，非寒在里，即邪气已内侵也。阳明腹满急而痛，为里实，宜下之。三阴下利消穀腹痛者，里寒，宜温之。邪气传太阴，而腹痛证有二，当分虚实。肠鸣泄泻而痛者，虚也，宜与建中汤。便闭按之转痛者，实也，宜下除之。云岐曰：手足之经，皆会于腹，伤寒邪在三阴，内外不得变通，故腹为痛。寒邪交聚，不得分散，故腹为之痛。

伤寒阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛。（先与小建中汤，不瘥，小柴胡去黄芩加芍药。）胸中有热，胃中有邪，腹痛欲呕吐。（黄连汤。）

阳明不大便五六日，绕脐痛，烦躁，有燥屎也。（大承气汤。大下后六七日不大便，烦不解，腹满痛，有宿食也。（上方。）发汗不解，腹满痛，急下之。（上方。）

少阳往来寒热，胸胁满，烦呕或腹中痛。（小柴胡去黄芩加芍药。）

并病太阳转属阳明，太阳证不罢者，可小发汗，若发汗不彻，烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，短气但坐。（葛根汤、各半汤。）

太阴腹满吐，食不下，自利，时腹痛。（理中汤，不渴，四逆汤。）

太阳误下，腹满时痛。（四逆散加附子。）二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血。（桃花汤。）下利清穀，里寒外热，厥逆脉微欲绝，反不恶寒，面赤或腹痛。（通脉四逆汤，去葱加芍药。）二三日至四五日，腹痛小便不利，肢重自利，此有水气。（真武汤。）

厥阴四五日，腹痛，若转气下趋少腹者，欲下利也。（四逆汤，乾姜附子汤。士材：按腹痛有虚有实，有寒有热，有食有血，当详辨之。可揉可按，而软者虚也。不可揉按，而硬者实也。身无大热，口中不渴，喜饮热汤者，寒也，身热口渴，喜饮凉水者，热也。噫气恶食，气口脉实者，食也。痛有定处，而不动移，或动或小腹硬满，小便利，大便黑者，血也。大抵脉大而有力者，可凉可下。脉沉而无力者，宜温宜补。更以证参之，百不失一矣。如阳邪传里痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之。阴邪在内而痛者，痛无休时，欲作利也，当以热剂温之。有燥矢宿食痛者，则烦而不大便，腹满硬痛也，下除之。经曰：诸痛为实，此痛随利减之法也。海藏：中脘痛，太阴也，理中定中类主之。少腹痛，厥阴也，重则正阳丹、回阳丹类；轻则当归四逆汤。太阴传少阴痛甚者，当变下利不止。夏令肌热恶热，脉洪疾者，黄芩芍药汤。秋令肌热恶热、脉沉疾者，桂枝芍药汤。又腹痛者，芍药甘草汤主之。脉弦伤气，加黄芩；脉洪伤金，加芍药；脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤火，加乾姜。仁斋：凡中脘痛者，属脾土。脉沉迟，内寒，理中汤。阳脉涩，阴脉弦，小建中汤。少腹痛者，属厥阴，当归四逆加吴茱萸。厥逆者，四逆加吴茱萸。大实腹满而痛，或绕脐刺痛，不大便，脉实者，大承气。潮热不大便，从心下至少腹硬满而痛，手不可近，大陷胸汤。脉弦腹痛，无寒无热者，芍药甘草汤。脉弦口苦发热，腹中痛，小柴胡去人参加芍药。寒热交作，腹中痛，加芍药、肉桂。寒多者去芩倍桂。少阴手足冷，腹痛，四逆散加附子汤，入肉桂、芍药、吴茱萸主之。发热脉弦而腹痛，芍药黄芩汤。自利腹痛，小便清白，理中四逆。看微甚，轻者五积散，无脉者，通脉四逆汤，使阴退而阳复。腹痛吐利而烦躁者，多有疹毒，俗刺委中穴。

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