循衣摸床

小编 · 2025-6-6 03:48:38

手弄衣被，及摸床者，必兼撮空。此肝家之热，肝将绝，故见此危恶证也。然有二焉，一由太阳中风，火劫坏病，一由阳明里热之极。

太阳中风，以火劫发汗，邪风被火，两阳相熏，其身发黄。阳盛则衄，阴虚则小便难，但头汗出，腹满微喘，口乾咽烂，或不大便，谵语。甚者哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利，可治；不利者，死。吐下不解，不大便，日晡潮热，不恶寒，独语如见鬼，剧者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者发热谵语。（大承气汤。士材按：循衣摸床，必兼撮空及憷惕，肝主筋，肝热极，故动惕也。脉弦则肝木未败，故生，脉涩则金旺而木欲绝，故死。仲景主下者，因其不大便也。若内无燥矢而脉重按无力者，往往以大补气血而愈，此又法外之变通也。叔微：尝治循衣摸床撮空得愈者数人，皆用大补气血之剂。一人兼瞤振脉代，遂于补剂中加桂二分，亦振止脉和而愈。健按：此证诚属恶候，然有轻重、虚实、寒热之不同。而因正虚邪实者多，如火劫所致者，火迫其气，汗亡其血，非正虚邪盛而何？吐下不解，不大便潮热谵语者，吐下亡其津液，则气血不能和于筋脉而现此象，亦正虚邪实也。治之必须润燥清热，扶正除邪，庶可转凶为吉，过温过寒，非良治也。此本阳明腑证，燥屎结甚，消烁津液而致，何以谓为肝家之热耶？盖肝为藏血之脏，主乎疏泄，因其热极血枯，便秘，熬灼筋脉，是以惕动撮捻，多所不安，故曰肝欲绝也。究其实在，乃属阳明腑热之甚，故从下法者多。若为日不久，津液未至耗竭，或因斑毒壅滞，或因燥矢结聚，或因医药所误。予曾以解肌合白虎托化，斑发便通而解者有之。或用调胃承气下之而愈者有之。未可偏信大补气血，以助邪酿祸，悔之晚矣。夫阳明主乎四末，阳明热极，则指节烦冤，有难忍难言之势，病人自视其指异常，心中疑惑。故频频摩拟撮捻，而循衣摸床之证现矣。理当泻阳明之热，则津液回而筋脉得润，其恶状自息也。若兼摇头直视昏乱，则不治者多。