舌鉴总论

小编 · 2025-6-6 03:48:22

伤寒邪在皮毛，初则舌有白沫，次则自涎，白滑，再次白屑，白泡；有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪人经之微也。舌乃心之苗，心属南方火，当赤色，令反见白色者，是火不能制金也。初则寒郁皮肤，毛窍不得疏通，热气不得外泄，故恶寒发热。在太阳经，为头痛项强，腰背疼等证。传至阳明，则有白屑满舌，虽证有烦躁，如脉浮紧，犹当汗之。在少阳者，则舌胎白滑，用小柴胡和之。胃虚者，里中汤温之。如白色小变黄者，大柴胡、大、小承气，分轻重下之。白胎亦有死证，不可不察也。（健曰：满舌白胎滑，而本色亦淡，无血气者，此阴寒已极，病纵轻而必转重，不救者多也。）

 

 

寒邪初入太阳，舌色微白有津，香苏散、羌活汤类发散之。

 

 

此太阳里证舌也。二三日未曾汗，故邪入丹田，渐深，急宜汗之。或太阳少阳合病有此舌，柴胡桂枝汤主之。

 

 

三四日，其邪只在太阳，故胎纯白而厚却不干燥，解表自愈。其证头疼发热，其脉浮紧。

 

 

四五日，未经发汗，邪热渐深，少有微渴，过饮生冷，停积，营热胃冷。故发热烦躁，四肢冷，胎白乾厚，满口白屑。四逆散加乾姜。

 

 

此阳明腑，兼太阳也。其胎边白，中心乾黑，因汗不澈，传至阳明所致。必微汗出，不恶寒，脉沉方可下之。如二三日，未曾汗，有此舌，必死。

白滑胎中黑舌　为表邪入里之候，大热谵语，承气汤等下之。

白胎黄心舌　此太阳初传阳明腑也。若微黄而润，宜再汗，待胎燥里证具，下之。若烦躁呕吐，大柴胡加减，下水沫无粪者，大承气下之。

半边白滑胎舌　即二十二舌，二十三舌也。凡白胎见于一边，无论左右，皆为半表半里。并宜小柴胡，左加葛根，右加茯苓。有咳嗽引胁下痛，小青龙。夏月多汗自利，人参白虎汤。

 

 

或左或右，半边白胎滑，半边黑或老黄者，寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结咽者不能语言，生脉散合四逆汤，可十救

白胎黑根舌　舌胎白而根黑，火被水克之象，虽下，亦难见功。

白胎尖根俱黑舌　舌尖根俱黑，而中白，乃金水太过，火土气绝于内，虽无凶证，亦必死也。

白尖黄根舌　邪虽入里，而尖白未黄，不可用大承气，宜大柴胡加减。下后神清安卧可生，有变证凶。

白胎尖红舌　满舌白滑，而尖却鲜红者，乃热邪内盛，复感客寒人少阳也，小柴胡加减。

白尖红根舌　舌尖胎白，邪在半表里也，小柴胡和解之。

 

 

此太阳初传经之舌也。无汗者发汗，有汗者解肌，亦有少阳经者，小柴胡加减。

 

 

舌尖白而根灰黑，少阳邪热，传腑热极，而复伤冷饮也。如水停而渴，五苓散；自利而渴，白虎汤；下利而渴，解毒汤。若黑很多，白尖少，中不甚红者，难治。

 

 

此太阳湿热，并于阳明也。如根黄色润，目黄小便黄者，茵陈蒿汤。（健曰：尖灰，根黄，心脾热盛，上蒸于肺，而中白多燥，应与四苓散加黄连、茵陈以泻之。）

 

 

此阳明里证舌也。因邪热上攻，故致舌有双黄。如脉长恶热烦躁，大柴胡、调胃承气下之。

 

 

白胎中见黑色两条，乃太阳、少阳之邪入胃，土色衰绝，故手足厥冷，胸中结痛，理中、泻心选用。

 

 

此夹冷食舌也。七八日后，见此舌，而有律者可治，理中、四逆选用。无津不治。如干厚见里证则下之，次日灰色去者安。（健曰：有津，即滑也。灰白而滑，里寒之象。故温之以理中、四逆。若干厚而燥，当以小陷胸清热化食为主。）

 

 

此阳明腑兼少阳舌也。三四日，自利，脉长者生，弦数者死。有宿食者，下之，十可全五。（健曰：无食可按，而脉数者，黄连解毒汤宜之。）

 

 

白胎中生满乾黑芒刺，乃少阳之里证也。不恶寒反恶热者，大柴胡加芒硝急下之，危证也。（健曰：此更应加黄连、石膏。）

 

 

伤寒胸中有寒，丹田有热，所以舌上白胎；因过汗伤营，舌上无津，所以燥裂；内无实热，故不黄黑。宜小柴胡加麦冬、花粉。（健曰：此更宜加石膏、知母。）

 

 

白胎老极，如煮熟相似者，心气绝，而肺色乘于上也。由食生冷冰水之物，阳气不得发越所致，为死候。用枳实理中，间有生者。（健曰：此可加乾姜。）

透明舌　年老胃弱，虽有风寒，不能变热，或多服汤药，伤乎胃气，致淡白通明，似胎非胎也，宜补中益气加减。

白胎如积粉舌　乃瘟疫初犯募原也。达原饮，见三阳表证者。（健曰：此未得汗而失表之舌，类似，应柴葛解肌加升麻、石膏、豆豉，凉以治之，屡效。）

以上申氏法。