心下逆满硬痛

小编 · 2025-6-6 03:44:51

（附：心痛）

〔纲〕仲景曰：病心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之。伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤。

〔目〕吴绶曰：凡心下满者，正在心之下，胃之上也。此自满而非下之所致。若因下早而心下满者，此为痞气，另有条也。凡心下满者，以手按之揉之，则散而软者，此虚气也，不发热者，木香和中汤。发热者，小柴胡汤去黄芩，减人参一半，加姜炒黄连、枳实各一钱。若按之汩汩有声者，此有停水也。若按之硬痛者，有宿食也。若不按而痛，其人喜忘者，蓄血也。各有本条，宜详审而治之。凡少阳脉弦口苦，发热，心下满者，小柴胡加枳实、黄连各一钱。

王肯堂曰：有不因汗下而心下满者。经曰：邪气在胸，心满而烦，饥不欲食，当吐之。又曰：脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之。此言属脏者，宿屎在脏也，不令发汗，二者一用吐，一用下，因其邪之高下也。又有不可下者，即首条是也。是邪在表里之间，留于心下，未全入腑，故戒不可下也。有因汗下后，心下满而微痛者，又有下后，心下硬满，成结胸与痞者，皆宜详考之。

〔纲〕仲景曰：阳明中风，脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干，无汗，嗜卧，身黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。伤寒五六日，大下之后，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

〔目〕成无己曰：伤寒五六日，邪气在里之时，若大下后，身热去，心胸空者，为欲解；若大下后，身热去而心结痛者，结胸也；身热不去，心中结痛者，虚烦也。结胸者，热结胸中也，为实，是热气已收敛于内，则外身热去，虚烦者，热客胸中也，未结而实，散漫为烦，是以身热不去，六七日为欲解之时，以热为虚烦，故云未欲解也，以栀豉汤吐除之。

王肯堂曰：身热不去四字要玩，结胸而身不热，知热在表，故可用大小陷胸汤丸以逐下之。今热仍在表，故宜越之也，成注未透。

心下逆满硬痛

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