百节疼痛

小编 · 2025-6-6 03:43:39

〔纲〕仲景曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

〔目〕张兼善曰：脉沉而细，本少阴脉，今太阳病而见此脉，太阳与少阴为表里，故相似，乃太阳之变脉也。湿流关节，故疼痛，太阳气不宣，故烦，湿气痹闭而不行，故脉应其象而沉细，太阳之脉，从风则缓，从寒则紧，从湿则细，伤上则浮，伤下则沉，当因证而合脉。

魏荔彤曰：伤寒六七日，宜传里矣，乃有半未离太阳之表，而半已微入少阳之里者，惟不离太阳，故结胸之结，变而结于心下，复不正结而偏出，微入少阳两侧之界，因谓之支结，虽云带少阳，实皆太阳表里之证也，故用少阳柴胡之治，仍加太阳之桂枝。本条何以见太阳多少阳少也？如正文发热微恶寒支节烦疼微呕，太阳之证有四，独心下支结一证，侵入少阳，其实又系大小结胸之流派，惟以部位在少阳，故治少阳，正所以治太阳也。用柴胡加入桂枝者，犹如太阳之贼，侵少阳之界，用太阳之兵捕，协同少阳之兵捕，方可治太阳少阳两界之贼寇也。

〔纲〕仲景曰：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨肉烦疼，当发其汗也。

〔目〕柯琴曰：风寒本相因，必风先开腠理，寒得入经络。紧者急也，即数也。紧以形象言，数以至数言。紧则为寒，指伤寒也。数则为热，指发热也。辞异而义同，故脉浮数浮紧者，皆是麻黄证，骨肉烦疼，即是风寒两伤，营卫俱病，要之冬月风寒，本同一体，故中风伤寒，皆恶风恶寒，营病卫必病，中风之重者，便是伤寒，伤寒之浅者，便是中风，不必在风寒上细分，须当在有汗无汗上着眼耳。