三阴总辨

小编 · 2025-6-6 03:40:51

撰伤寒书者，每于三阴或热或寒之故，都模糊过去，即有传经直中之分，亦非仲景本旨。此处不明，何以临症？用陈鄙见，质诸高明。

一三阴有阳经注入之邪，有本经自感之邪，注入之邪则传变不一，阳主动也，自感之邪则在本经，阴主静也。

一三阴世都以传经直中分两门，传经悉指为热，直中悉指为寒，此说似是而实有未尽者。夫传经，即邪从三阳经传入，直中即本经自受之风寒也，盖邪之传入三阴，热症固多，而寒症亦间有。本经中寒，固无热症，而中风亦能发热，未可以此分寒热了之，其症细述于左。

一邪从阳经注入三阴，则或为热症，或为寒症。如邪入太阳，先作郁热，以次传入阴经，则为热症。或邪在太阳，不及郁热，即入少阴，而现少阴形证，则为寒症。或太阳之邪即入少阴，而仍带太阳标病，则为先寒后热之症。或太阳之邪不传阳明、少阳，便入三阴，随其人之体质虚实，脏腑寒热，则从阴化为寒症，从阳化为热症。或风温之邪，从三阳入阴经，则无不为热症。凡三阴篇内所称转属阳明而用承气等汤，皆阳经传入之热症也。

一三阴自受之邪，各有中风中寒之症。三阴中风，则能发热，以风属阳邪故也；三阴中寒，则不能发热，以寒属阴邪故也。即少阴有反热之症，亦必带太阳标病而然，后人但知传入三阴为伤寒，不知三阴自感亦伤寒也，故于本经中风发热，便误认为传经标病，以本脏中寒无热，即指为直中阴症。讵知桂枝汤为表之里药，固能兼治三阴自感之风邪，而理中、四逆等汤本治三阴自感之寒邪也耶？盖风寒六气之伤人，或入于阳，或入于阴，原无一定，但值何经之虚而治之，不得专以太阳为受邪之始也。故三阴固有阳经注入之症，亦有本经自感之症，均属伤寒，不必另立名目也。兹于三阴经中无直中之条，非略也，正不敢蛇足耳。

一三阴自受之邪，论中有可历指而见者，如太阴病脉浮者可发汗，宜桂枝汤，此太阴中风也，如太阴病腹满而吐，自利益甚，时腹自痛，此太阴中寒之症也，如少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈，此即少阴中风欲愈之脉也。至于少阴中寒，宜汗者麻黄附子细辛汤，当温者附子四逆等汤是也，如厥阴中风，脉微浮为欲愈，此即厥阴中风欲愈之脉也。厥阴中寒，即当归四逆加吴萸生姜汤是也。阅少阴厥阴篇内，止有中风欲愈之脉，并无未愈之证治者，必有阙文也。

一三阴篇内惟少阴有大承气急下三症，而太阴厥阴篇内并无承气之条，奈何后人反称邪在厥阴，三承气选用。夫承气本阳明胃药，少阴用承气者，盖因肾水一亏，胃土燥实，病已转属阳明，故急下以存阴液。仲景述厥阴病，云下之利不止，此厥阴忌下之明戒也，焉有邪在厥阴反用承气之理？圣训具在，是非自见。