阳明新法

小编 · 2025-6-6 03:40:47

（阳明兼肺、阳明少阳、阳明太阴、阳明少阴）

江苏闽浙，天气温暖，地势卑湿，乃天下湿热之区。阳明气盛血热，容纳水谷，亦人身湿热之薮。若感风温风热之邪，病都不由太阳而入阳明者（口鼻吸入），或从太阳而即入阳明者（皮毛传入），阳明内热之邪与外邪风热相抟，凝滞成毒，每多发癍发疹，若不辨明热与寒邪之异，概用太阳经药发表，汗不得出，癍不得透，温热内燔，烁干胃中津液而成坏症死者多矣。用将阳明热病诸条胪列于后，惟在临症者之圆机焉。

凡遇发热身痛，口渴唇燥，或初起微寒即发热不已，舌苔中黄边白，或黄燥如刺，脉来洪滑，此阳明内热为外感新邪引动而发也，宜犀角、连翘、牛蒡、薄荷、黄芩、葛根、防风、木通之类清解之。若见烦闷呕恶，足冷耳聋，脉沉伏，或浮躁者，此癍疹欲透也，亦用此方透癍解毒。渴而干呕者，加芦根一握。如遇脉象沉郁，不可认为寒，此必癍透不快也。如关上见伏脉，此必热毒凝滞，癍不得出也。若右关脉伏，而兼胸痛气急，或咳者，此必有伏痰也，又当以治痰为主。总以舌苔黄燥为实热之凭，勿以脉象沉迟为虚寒之验也。阳明以胃实为病，故大便不通，然热邪外无出路，每每下逼大肠，而下黄黑稠粘之粪，下时肛门必有热气，此因外不得解，而邪从下泄，虽通，仍作不通论，勿止之。或从下泄之后，反能得汗而解，即不能得汗，亦只清火解毒，兼养阴液，其邪自能渐解身凉。或从养阴之后，阴液外溢，反得大汗而解，或有热毒内结，癍疹不得外透，反从下泄之后癍疹始出，或用透发不应，只用清火解毒，癍疹反透，此皆热毒内结使然。（以舌苔黄燥者论○新邪外触内发）

如癍疹已透，只宜清解毒火，微兼养阴，柴葛升提之品俱不可投，宜连翘、赤芍、元参、花粉、知母、黄芩、银花、鲜生地、人中黄之类，癍毒自化矣。

若见舌绛如朱，目赤如火，口燥唇裂，汗出津津，此阳明血热，邪从内发，已遍三焦，即阳明热病也，切忌风药升散，宜凉膈散去芒硝、大黄，加石膏、牛蒡、赤芍、鲜生地、牡丹皮主之。大便秘者，去硝留黄。（阳明血分热病）

若见发热自汗，舌白如刺，或黄燥，口渴，不恶寒，反恶热，此阳明气分之热，宜栀子豉汤加连翘、黄芩、淡竹叶、芦根之类清之。（阳明气分热病）

化癍解毒之后，或汗解之后，尚有余热未退，大便虽闭，腹中调和者，只宜养阴退阳，甘露饮加减妙，阴液复，余邪自退，大便自通矣。

有身热已退，独额热未除者，此胃中有余邪也，宜清疏阳明，如连翘、黄芩、生楂、麦芽、枳壳、金斛之类。如已身凉，独腹热未退，此脾家有火也，加生白芍清之。

阳明兼肺

前太阳兼肺，在寒邪一边，此阳明兼肺，在温邪一边，均以手太阴为治。

如遇发热恶寒，咳嗽喉燥，渴饮，舌苔白中带黄，或白而燥刺，或边红中白，脉来浮数，此风温客于太阴手经，而内热发于阳明之表也，宜羚羊角、前胡、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、黄芩、豆豉、淡竹叶之类以解风热。如兼烦闷呕恶，脉沉足冷者，欲发痧疹也，亦以此方加牛蒡防风透之。

如痧疹已透，尚有头胀心烦，脘闷咳嗽者，肺气不得宣畅也，宜栀、豉、蒌仁、桔、薄、黄芩、连翘、牛蒡、川贝、郁金之类，使肺气通畅，痧疹透达，诸症自解。

若痧疹已透，仍然胸胁闷痛，咳嗽喘急者，此有伏痰也，其气口脉闭，是痰之验也，宜豁痰利气，如前胡、杏仁、瓜蒌、橘红、苏子、象贝、桔梗、枳壳、莱菔子、竹沥、姜汁之类投之，痰自出矣。

阳明少阳

凡风寒之入，由皮毛而腠理，腠理为阳明少阳之界，作表症看，非邪已入阳明之里而复传于少阳也，柯韵伯力辨阳明传少阳之谬以此。

如身热口渴，微兼恶寒，舌苔中白边红，或根白尖红，脉来弦滑，此邪入肌肉腠理之间，阳明少阳之表证也，宜解肌法，如柴、葛、连翘、薄荷、黄芩、橘红之类，以取肌分之汗，热自退矣。（伤寒）

如见舌苔白少红多，初起微寒，即发热不已，此阳明轻而少阳重，气分少而营分多，宜犀角、连翘、丹皮、钩丁、黄芩、薄荷、黑栀之类，以清营分之热，大忌汗散。（温邪）

阳明太阴

前阳明少阳邪，由阳明之表而来，此阳明太阴邪，从阳明之里而及，胃与脾联，此表里俱病也。

如见舌苔白带灰黑色，或白中带黑点，或边黄中黑，或前半黄后半黑，或纯黄燥苔，或黄分八字，种种形色，皆阳明太阴之验，外症身体灼热，口渴唇燥，左关数，右关滑，此阳明热邪内蕴，以致癍不得透，毒不得解，因与太阴为表里而传入也，急宜透之提之，不使毒邪陷入三阴，用二角、芩、连、连翘、牛蒡、桔梗、薄荷等，使癍外达而解。如癍点隐隐，不得外透，加角刺数分以透之。如大便秘而潮热谵语者，阳明为重，太阴为轻，下之可也。

阳明少阴

前阳明太阴，因阳明之邪失表失清，以致将陷太阴，作实证治，故犹用提透，此阳明少阴，由其人本属阴虚，即病在阳明，而少阴已不能支，此土来克水，水不济火也，当作虚症治。

凡见舌苔中黄边紫，前半黄后半紫，或前半白后半红，脉左数右洪，外症潮热，舌燥唇焦，口糜气秽，齿衄烦渴，此景岳所谓阳明有余少阴不足之症也，宜大小甘露、玉女煎之类随症加减，无不应手。