类伤寒辨

小编 · 2025-6-6 03:40:38

凡感四时六淫之邪而病身热者，今人悉以伤寒名之，是伤寒者热病之总名也。其因于寒者自是正病，若夫因暑因湿因燥因风，因六淫之兼气，或非时之戾气，发为风温湿温温病寒疫等症，皆类伤寒耳。病热虽同，所因各异，不可概以伤寒法治之。且伤寒正病绝少，热症尤多，苟不辨明，未免有毫厘千里之差。《准绳》独以类症弁诸首，亦以辨症为先务也。用仿其意，首列类症，凡同伤寒之例而治者十一症，不同者八症，共一十九症，庶临症者得其先务云。

冬温、春温、寒疫、热病、风温、霍乱、痉、湿痹、风湿、中暍、湿温。

伤食、痰、脚气、内痈、虚烦、畜血、黄耳、赤胸。

自霜降以后，天气寒冱，感之而病者，伤寒也。

霜降以后，当寒不寒，乃更温暖，因而衣被单薄，以致感寒而病者，冬温也。

春时天道和暖，有人壮热口渴，而不恶寒者，温病也，以辛温药汗之则坏矣。若天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦伤寒也。

三月以后，八月以前，天道或有暴寒，感之而病者，时行寒疫也（此寒疫亦伤寒也，不得以正疫治之。）

夏至以后，时令炎热，有人壮热烦渴，而不恶寒者，热病也。热病与中暑相似，但热病脉盛，中暑脉虚。

夏月有病，头痛谵语，自汗，身不甚热，两胫逆冷，四肢沉重，胸腹满而渴者，湿温也。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相抟，故发此病，不可发汗。

头痛身热自汗与伤寒同，而脉尺寸俱浮，身重，默默但欲眠，鼻鼾，语言难出，四肢不收者，风温也。不可发汗。

病呕吐而腹痛，泄泻恶寒，发热，或吐或利而发热者，霍乱也。身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者，痉也。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，为刚痉，发热汗出，不恶寒者为柔痉。

太阳病，关节痛而烦，脉沉而细，此名湿痹，其候小便不利，大便反快，但当利其小便。

病者一身尽痛，发热晡剧，脉浮而濡，额上微汗，不欲去衣被，或四肢浮肿，此风温也，不可大汗，若汗大出，风去，湿不去，但令微微似欲汗出者，风湿俱去也。

太阳中热，暍是也，发热恶寒，身重而痛，汗出而渴，脉微弱。

以上十一症同伤寒施治。

头痛发热与伤寒同，而身不痛，右关短滑，左脉和平者，伤食也，中脘必痞闷，亦有停食兼感寒者，人迎气口脉俱大。

憎寒发热，恶风自汗，胸满，气上冲咽，不得息，与伤寒相似而头不痛，或时痛时止，其脉紧而不大者，痰也。痰在上焦，则寸口脉沉滑，或沉伏，痰在中焦，则右关脉滑大，有气郁则沉而滑，夹食则短而滑，凡脉弦滑者有痰饮，偏弦者主饮，沉弦者有悬饮内痛。

发热憎寒，头痛，肢节痛，呕恶，与伤寒相似而痛起自脚，脚膝肿痛，两胫肿满，或枯细，大便坚者，脚气也。

脉浮数，发热，洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，内热也，胸中隐隐痛，振寒脉数，咽干不渴，口中咳，时出浊唾腥臭，久而吐脓者，肺痈也。小腹重，皮急，按之痛，便数如淋，久必便脓血，时时汗出，复恶寒，脉滑而数者，肠痈也。胃脘隐隐而痛，手不可近，胃脉沉细，人迎逆而盛者，胃脘痈也。

烦热伤寒相似，而脉不浮紧，头不疼，身不痛，不恶寒，或烦时头亦痛，烦止而痛止者，虚烦也。发热如伤寒，而其人有所从高坠下颠扑损伤，或盛怒叫呼，或强力负荷，无何而病，小便自利，口不甚渴，按胸胁脐腹间有痛处，或手不可近者，畜血也。（以上出《准绳》）

发热恶寒，脊强背直，有似痉状，耳中策策作痛者，黄耳也。此属太阳风入肾经，以荆防败毒散加蝉脱、黄芩、赤芍、紫荆皮，寒邪重者，以小续命汤加白附、天虫、天麻，外治法用苦参磨水滴耳中。

发热恶寒头痛，似伤寒而胸膈赤肿疼痛者，赤胸也，属少阳风热，以荆防败毒散加芩、连、瓜蒌、元参、赤芍、升麻、紫荆皮，大便燥实，加大黄，外治法用三棱针刺其血，则肿消痛止矣。（黄耳、赤胸，出《伤寒奥旨》。）

以上八症不同伤寒施治。

按伤寒类虽多，惟温热关于伤寒为尤重，以今之伤寒大半属于温热也，且治法与伤寒不侔，伤寒入足经，而温邪兼入手经，伤寒宜表，而温邪忌汗，伤寒药宜辛温，而温邪药宜辛凉，苟不辨明，必有误治，故兹集特参以温热立论，而以温热之法为兼治焉。凡列于太阳症内，是伤寒正病，而列于阳明少阳经中，其症都兼温热，盖少阳木火之原，阳明湿热之薮，其风温温热之邪自是同气之感，他如霍乱、脚气等症，治法各备本门。