自汗

小编 · 2025-6-6 03:24:49

太阳病，惟寒伤营者无汗。此外若风湿暑热之邪，初起即令汗自出，至一入阳明，即寒伤营者，其始发热无汗，至此亦濈然汗出，而不恶寒反恶热矣。此之自汗，皆不得以表虚论治也。

有邪在于表，汗出不彻，应须再汗而愈者。经云：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。又曰：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。盖麻黄乃发汗之峻剂，惟无汗者宜之。桂枝则于发汗之中，仍寓固卫之气。故汗出而复发其汗者，不取麻黄而取桂枝也。

经云：酒客病不可与桂枝汤，以酒客不喜甘故也。盖酒气与谷气相并，其中必热，故不可与桂枝，以其人湿热重故也。酒客如此，则凡病之因暑湿而起者，其不宜桂枝更明矣。

其有因里实而汗自出者。经云：阳明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。又云：阳明病发热汗多者，急下之。宜大承气汤。盖里气既通，则邪热下行而汗自止矣。

又有汗多亡津液，而邪犹在于经，未入于府者，经云：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。盖必急救其阴，则烦渴除而汗亦止矣。更有汗多亡阳者。经云：太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。又云：发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。盖必以附子合芍药以温经固卫，则阳回而汗自濈，则同一汗出，而虚实寒热，治又不同矣

阴病不得有汗，其有汗出如油，喘而不休，以及伤寒六七日不利便，发热而利，其人汗出不止者，皆死病也。其间有可治者，如经云：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。又吐已下断，汗出而厥，四支拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆汤主之。此皆急温之证，不可须臾缓也。

自汗

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