太阳问答

小编 · 2025-6-6 03:24:33

太阳问答一

问曰：何以识为太阳病？答曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。凡论中所称为太阳病者，即指此脉此证而言。假如病家云：苦头项强痛恶寒，诊之脉浮，此即太阳病。便当察其身热之微与甚，视其有汗无汗。若身热汗自出，脉浮而缓者，此太阳中风证。或未发热，或已发热，无汗而喘，脉浮而紧者，此太阳伤寒证。又如病家云：苦头项强痛发热。问之，不恶寒，反渴者，此属温病。若视之舌上胎，一身尽疼，身色如似熏黄者，此属湿温。又如病家云：苦头项强痛恶寒，视之汗出身热而渴者，此属热病。凡此五者，乃太阳病初起平脉辨证之大纲。然又有伤风兼寒，伤寒兼风，或风兼温，或风兼湿，或寒兼湿，或风兼热，甚或寒热错杂，皆从此定证定脉，参伍错综以观其通。太阳一经，乃伤寒家开手工夫，能从此处谛实病因，则投剂悉中肯綮，手到病除，更无传变之足言矣。学伤寒家，首宜识此。

太阳问答二

问曰：太阳病主头项强痛恶寒者何义？答曰：太阳之脉，起于目内眦，上额交颠，从颠入络脑，还出别下项，连风腑，循肩膊，内侠脊，抵腰中，故头项强痛恶寒，是太阳病必有之证。仲景特挈此为提纲。此外或已发热，或未发热，或体重腰痛，或自汗，或无汗，皆太阳病中或然或不然之证，故但散见诸条，而不入提纲之内。至温病之不恶寒者，以温病由里而出表，虽见太阳病，其病因本不关太阳，故微有别。按《内经》云：巨阳者，诸阳之属，其脉连于风腑，故为诸阳主气。夫手太阳小肠，为受盛之官，足太阳膀胱，为州都之官，小肠受盛之物，全藉膀胱气化而始能出，此气字即巨阳为诸阳主气之气。膀胱小肠，位居腹下，当至阴之地，《内经》谓太阳根起于至阴，结于命门。心与小肠，同资火化。设膻中之使道绝，而肺之治节不行，何以下注膀胱而输津液。心主营，肺主卫，太阳一经，统司荣卫，故为诸阳主气，而冠六经之首，谓太阳主表，义系诸此。自后世注伤寒家，专责太阳膀胱经，遂有传足不传手之谬说。又谓太阳为寒水之气，以寒召寒，故有伤寒之名。亦未免失之穿凿，但从营卫上讨消息，则于太阳病已思过半矣。

太阳问答三

问曰：太阳病不解，即传入阳明乎？答曰：此不尽然。仲景云：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。可见病之轻者不传。即病之重者，治之如法，亦不必尽传。其必欲传者，亦不必尽传阳明。有本经自传，而从太阳之经，转入太阳之腑者，此谓犯本。太阳病由经入腑，其中又有气血之殊。热伤膀胱气分，则为蓄水。热伤膀胱血分，则为蓄血。蓄水之证，利其水则愈。蓄血之证，下其血则愈。盖邪既入腑，即从腑解，治仍不离乎太阳也。至于误治之后，种种变逆，亦非一致，尤当按证分别施治。设拘于一日太阳，二日阳明之说，使当其时阳明之脉证不见，亦可从阳明论治乎。故夫泥日数以分经者，其贻误必不少也。

太阳问答四

问曰：凡病伤寒，其传为热，而有反寒者何也？答曰：太阳病误治致逆，救逆之法，当分水火为二大纲。足太阳膀胱，与足少阴肾为表里。手太阳小肠，与手少阴心为表里。脉法以左尺属水，为元阴之根，坎象也。右尺属火，为元阳之根，离象也。太阳寒水之气，全资火化，第心君之火，寂然不动，赖膻中为臣使之官，下合三焦，以生趺阳而伏少阴，方合坎离既济之妙。太阳主表病，本当从表解，但解表之中，须相其人之津液。夫此所谓津液者，水火合化而阴阳互为其根者也。太阳病治不如法，阳虚则阴盛，而水邪致逆。阴虚则阳盛，而火邪致逆。水邪之为病，水入即吐，甚则心下支满，腹中雷鸣。又其甚者，气从少腹上冲心，或脐下悸，欲作奔豚。若此之类，皆以阳微而致水逆。火邪之为病，其人腰以下必重而痹，或圊血，或大渴引饮，甚则谵语。又其甚者，手足躁扰，捻衣摸床。若此之类，皆以劫阴而致火逆。水盛则火就灭，急当扶阳以制水。火盛则水立涸，急当泻火以存阴。此在太阳病误治之后，其传变便有水火寒热之不同，正不必尽传为热。又况误汗误下之后，或大汗出，筋惕肉，或下利不止，此亡阳之候，以大剂参附，驷马追之，犹虞不及，此尤当急温者矣。若谓某日当在某经，而计日以定汗下，岂理也哉。

太阳问答五

问曰：太阳误汗，其变有别否？答曰：最危者，误发少阴汗。仲景于大青龙汤证，必辨无少阴证相杂者，方可大发其汗。盖太阳与少阴相表里，少阴病亦有发热身重之证，然脉微细，但欲寐，便与太阳病不同。若误认为太阳病，而大发其汗，则肾中真气，与汗俱泄，以致筋惕肉，真阳之亡，可立而待。又有太阳病本宜汗解，或其人阳气素虚，不相其人之津液，妄予大发其汗，亦足召亡阳之变。更有发汗后，卫阳已虚，外风又袭，此属漏风，其人恶风，小便难，四肢微急，难已屈伸，其证与亡阳微有别，皆当以回阳为急者也。若发汗之后，津液被劫，真阴受戕，其人大渴引饮，不大便，甚则谵语口干咽烂，手足躁扰，甚则热深厥逆，此真阴将涸之候。但看阴液尚有一线未亡，可施灌溉之力。若阴已涸者，救亦无及。要之阳亡之候，其死速，急回其阳而取效转易。阴亡之候，其死迟，急顾其阴而取效反难。果当太阳病初起时治之如法，何遽至此哉。乃知今人妄称伤寒，不察其人之病因，不顾其人之津液，谓病在太阳，概从汗散者，诚操刃之事也。

太阳问答六

问曰：误下若何？答曰：太阳病误下后，若作协热利者，法当挽下陷之邪，仍从太阳之表而解。若中土陷者，以理中为急。若下元惫者，以固下为急。若下利清谷不止者，急温其里，非四逆汤不救。此皆真阳将随下利而亡，挽回阳气，不容稍稽时日。若热邪在表，因误下之故，致表邪陷入，搏聚于心胸，因有为痞为结之变。仲景云：病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之。因作痞，治心下痞，仲景有诸泻心法。治结胸，仲景有大小陷胸法。各因其势之轻重缓急，分别救疗。其法丝丝入扣，不容分毫假借，宜熟玩也。今人于太阳病下法，亦不敢轻试，然但屏去硝黄，以为慎下。至一切香燥导气之品，最耗散正气者，反恣行无忌，致酿成种种变逆，我见甚多矣。夫岂必待用硝黄而后为妄下哉。

太阳问答七

问曰：误火者其变亦有别否？答曰：太阳病，脉浮者，当以汗解。汗者心之液，心主营，必使营与卫和，则汗出津津而解。若以火迫汗，火气内攻，营气受灼，故或圊血，或发黄，或谵语，甚至口干舌烂，骨焦筋伤，种种皆亡阴之象，此证之易辨者，又有其人心阳素虚，一遇火灼，心阳随之外越，以致惊狂卧起不安者，亟亟挽飞越之阳神，间有可救，然亦危矣。同属误火，其变证亦有亡阴亡阳之别。误火之弊，今人亦不敢妄试。然当太阳病时，习用辛热迫汗者，其弊与误火等，可不慎哉。

太阳问答

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