大承气汤

小编 · 2025-6-6 03:23:14

大黄（四两，酒洗）　厚朴（半斤，炙，去皮）　枳实（五枚，炙）　芒硝（三两）

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。

大承气开阳明之结，直达下焦，其力猛而效速，故曰大。盖胃大实，故重任厚朴以破结，而数独倍于大黄。矢已硬，故虽有枳实以导下，而功必资于芒硝。至其煎法，尤有深义。厚朴枳实之汁，以浓而力锐，大黄芒硝之性，以生而力锐，故分作三次煎，此斩关夺门之将，用此以急下存阴也。

大承气治阳明胃实之主药，必审明表证尽罢，不恶寒，但恶热，或潮热汗出谵语，腹满痛，或喘冒不能卧，口干燥，脉滑而实，或涩者，方可用之。下不宜早，早则阳陷。并不宜迟，迟则阴亡。恰好在阳明胃实之界，一下夺而诸病尽解，临证时不可错过。

阳明居中土，万物所归，无所复传。大热入胃，惟有下夺一法。盖阳明胃实之证，有从太阳传入者，有从少阳转属者，并有从三阴转属者。三阴经中，少阴更有急下之证，此乃伤寒一大归宿。若应下失下，变证蜂起，津液之亡，可立而待，孟浪不可，因循亦不可。

大承气证，非惟不大便，腹满痛者宜之。即下利之证，亦有宜从下夺者。如经文所指下利不欲食，下利心下硬，下利脉反滑，下利脉迟而滑，少阴病自利清水色纯青，心下痛，口干燥者，皆宜大承气。此通因通用之法，不可不知。

大承气汤

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