渴

小编 · 2025-6-6 03:22:22

口渴一证，乃伤寒一大关键，不可不细心体察。凡风寒在表，邪在太阳，不言渴也。一入阳明，则不恶寒反恶热，口渐知渴矣。其有太阳病初起而即口渴者，温热之邪，自里出表，虽见表证，邪不在表，故仲景云：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。又太阳中暍者，其人汗出，恶寒身热而渴也。是不宜发汗，与风寒异治。至于湿温初起，湿未化热，口虽渴，却不能饮。化热之后，始大渴引饮矣。故就口之渴与不渴，可以辨邪之表里，中之寒热，而即可以渴之微甚，辨热之轻重。临证时首宜辨此。

凡阳热之证，一见口渴，即当泄热为主，至三阴证，如系本藏虚寒自病者，本无所为渴也。然阴病转阳，有发热而渴者，当与和调津液，不宜直折其热。缘阴盛阳微，口渴正阳回之候，泄热则转泻其阳矣。其或阴液干涸，燥渴转甚，则量与泄热之中，尤当佐以养阴生津，此为大渴引饮者立法。若口中虽渴而不欲饮，见水辄避者，即属真寒假热之候。其脉或沉细，或空大，当以温剂引阳归根，则虚寒之状反著，倘误与寒凉，祸不旋踵矣。

霍乱后多见口渴之证，经云：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。盖吐下之后，津液已伤，且阴病转阳，宜以理脾为主。使脾气散精，表里并解，津液流通，而渴自止矣。切不可见渴投凉，反增其逆，且五苓散上升脾津，下通水道。若太阳病不解，犯入膀胱之府，其人有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，亦主此方。以白饮和服方寸匕，多服暖水汗出愈。若无太阳表证，而但脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，五苓之温化，又所不宜，则宜猪苓汤化热通津。凡若此者，皆与治阳热之渴用甘寒者不同也。

凡口渴多属里证。若热在经而不在里者，口虽渴，但欲漱水不欲咽，此欲作衄血及斑疹之先兆，不可遽用寒凉，壅遏邪气，当审其病因而施解表之法。又凡诸渴证欲饮水者，但当少少与之，令胃气和则愈。若饮水过多。恐增喘哕悸满诸变，不可不慎。

别有口苦者，乃邪热入于少阳，故仲景以口苦咽干为少阳病之提纲。至于口甘，《内经》称为脾瘅，由湿热郁蒸而成，宜扫除胸中陈腐之气。此二者口虽不渴，总属热证，辛温忌投矣。

渴

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