咽痛

小编 · 2025-6-6 03:22:21

咽痛一证，阴阳寒热所因不同，最难辨认。大凡阳热之证，多起于太阳，而阳明与少阳亦互见之。阴寒之病，多中于少阴，而太阴与厥阴亦牵及之。其间温凉异治，倘辨证先错，率意投剂，召变甚捷，可不慎诸。

风邪从皮毛而入，首犯太阳，肺先受邪，与痰涎互结，则咽痛而梗，与以驱风利咽，其邪尚浅而易疗。其结之甚者，则加以红肿，则当参用破结消肿之品。又甚者，热浮之气，弥满三阳，与毒涎恶血两相胶结，顷刻之间，胀塞咽喉，致气不得通而死。或用吐法以宣其痰涎，或用刺法以去其恶血，救之不容须臾缓矣。

凡阳热之证，虽至险极恶，人犹易识。至少阴咽痛，人多不识，即识之而温里之剂，又多畏而不敢轻投。殊不知阴寒之甚，格阳于上，乃致咽痛，真寒假热，非温不办，而温法又各有别，不容概施。如经云：少阴病二三日咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。又云：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。又云：少阴病，咽中伤，生疮不能语言，声不出者，苦酒汤主之。此虽少阴病，以尚无下利逆冷诸变，而证有轻重，方亦有缓急。其不取寒凉直折，一也。若咽痛而复下利，则如经云：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人咽痛者，通脉四逆加桔梗汤主之。此因阴寒气盛，元阳将脱，故宜亟使阳气归根，是非峻温不可矣。

凡咽痛之宜用温药者，仲景原为真寒假热者之立法。若辨证不的，为祸甚速。倘非阴盛阳衰之候，即不得施回阳胜阴之法。故仲景又曰：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。盖彼因下利而阳亡，此因下利而阴涸，治又不同也。更有阳热炽甚，痰涎涌结，其脉反迟，而协热下利者，此又属阳证似阴之候，此惟吐法为最善。经云：病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之。而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之。吐之则利止。盖胸中闭塞者不可汗，又胸中闭塞者不可下，仲景已有深戒，而病当胸中当吐之。且吐中自寓发散之义，则可使结开而利止也。

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