咳

小编 · 2025-6-6 03:22:18

咳之一证，在寻常感冒，由风邪袭于皮毛，内合于肺。其证但鼻塞声重而不发热，人多目为伤风轻症，而忽视之，不以为意。然致咳之因，已有寒热内外之不同矣。若发热而咳，其病亦有传变，正不以咳为肺疾，概从肺经论治也。

太阳病表证不解与寒饮相合，因而致咳者，经云：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳者，小青龙汤主之。盖内外合寒，非温不解，方用麻黄桂枝，所以去外寒也。半夏干姜，所以去内寒也。而佐以芍药五味以收肺气之逆，此纯温之剂也。至于肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，即用本方加石膏。盖其肺气已热，而中挟寒饮，上凌及肺，故不废麻桂之辛温，而加石膏以降肺金清肃之气，使水从下趋。此热因寒用，又非纯温所宜矣。若阳明热甚，火来乘金，因热致咳者，不但误与麻桂，变证不小，即半夏之辛温，亦所不宜。当遵仲景法以栝蒌根易半夏，而欲折阳明之热，舍石膏又谁与归。

其有自表入里，转属少阳者。经云：伤寒中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕或咳者，小柴胡去人参、大枣、生姜、加干姜、五味子主之。盖小柴胡汤之用半夏，乃逐饮之圣药。又有柴胡、黄芩以和在表之邪，复用干姜、五味，以收肺气之逆，且有黄芩而干姜不嫌于过温，有半夏而五味亦不嫌于过敛也。少阴为水脏，全赖君火以化气，故与太阳相表里，其有阳邪陷入阴中而咳者，如经云：少阴病四逆，其人或咳者，四逆散加干姜、五味子汤主之。盖阳陷入阴，其人四逆，用柴胡以启其生阳，干姜五味化饮平逆，此乃和剂而非温剂也。若少阴君火自病者，如经云：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。此已从阳热化气，其下利乃阳热下利，以猪苓汤分调水道，则烦渴平而咳利均止矣。凡此皆不宜纯温之证。其宜急温者，则如经云：少阴病，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此为有水气。其人或咳者，真武汤加五味子、细辛、干姜主之。此则少阳本藏虚寒之病，阳衰阴盛，当急温而无疑矣。

咳

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